先天性青光眼分婴幼儿型、青少年型及合并其他先天异常三种类型,婴幼儿型有畏光流泪眼睑痉挛、角膜增大眼球扩大及全身哭闹等表现;青少年型有视力下降、眼压升高、视野缺损及全身影响较小;合并其他先天异常则有相应类型表现外伴其他先天异常及对应全身表现。
婴幼儿型青光眼
眼部表现:
畏光、流泪及眼睑痉挛:这是婴幼儿型青光眼常见的早期症状。由于眼压升高,刺激眼球,患儿会出现怕光,总是流泪,同时眼睑会不自主地痉挛。例如,患儿在明亮环境下会表现得烦躁不安,频繁眨眼、流泪,眼睑紧闭等。
角膜增大:角膜直径会超过正常范围,正常新生儿角膜横径约10mm左右,婴幼儿型青光眼患儿角膜横径可增大至12mm以上。角膜呈混浊、水肿状态,外观上看起来角膜发白、混浊,像毛玻璃一样。这是因为眼压升高影响了角膜的正常代谢和结构。
眼球扩大:眼压持续升高会导致眼球壁扩张,使整个眼球变大,也就是所谓的“牛眼”或“水眼”。用手电筒照射时,可见角膜有深层条纹状混浊,眼球向前突出。
全身表现:患儿可能会因为眼部不适而表现出哭闹不止、不愿进食等情况,长期的眼压升高还可能影响患儿的生长发育,导致体重增长缓慢等。
青少年型青光眼
眼部表现:
视力下降:青少年型青光眼患者早期可能表现为视力逐渐下降,在学校学习时可能会出现看黑板不清楚等情况。这是因为眼压升高逐渐损害了视神经和视网膜,影响了视觉功能。
眼压升高:眼压会高于正常范围,正常眼压范围为10-21mmHg,青少年型青光眼患者眼压可升高至25mmHg以上,但可能不像婴幼儿型青光眼那样有明显的眼部外观改变。
视野缺损:随着病情进展,会出现视野缺损,即眼睛能够看到的范围逐渐缩小。例如,患者可能会发现周边视野首先受损,逐渐影响中心视野,导致日常生活中出现行动不便等情况,如走路时容易碰撞周围物体等。
全身表现:一般全身表现不明显,但如果病情控制不佳,长期的眼压升高也可能对全身健康产生一定间接影响,不过相对婴幼儿型青光眼来说,全身表现不是主要方面。
先天性青光眼合并其他先天异常
眼部及全身表现:除了上述相应类型的青光眼表现外,还会伴有其他先天异常。例如,可能合并有眼部的其他先天畸形,如虹膜、晶状体等的异常,同时可能伴有全身其他系统的先天异常,如神经系统、骨骼系统等的异常。具体的异常表现因合并的先天异常不同而各异,比如如果合并神经系统异常,可能会出现智力发育迟缓、肢体运动障碍等情况;如果合并骨骼系统异常,可能会有骨骼畸形等表现。



