前置胎盘不一定会出血,其出血情况因类型而异,不同年龄、性别、生活方式及病史对前置胎盘出血有影响,高龄孕妇耐受差需密切监测,年轻孕妇也应按时产检,男性无相关风险,吸烟酗酒、多次流产刮宫史、有子宫肌瘤剔除史、有子宫内膜炎病史等会增加出血风险,孕妇应摒弃不良生活方式,加强产检监测。
部分前置胎盘可能不出血:边缘性前置胎盘,胎盘附着于子宫下段,下缘接近宫颈内口,但未达到宫颈内口,这类孕妇在妊娠晚期或临产时可能才会出现少量阴道流血,部分孕妇也可能全程不出现阴道流血。
完全性前置胎盘出血较早且量多:完全性前置胎盘,又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口,多在妊娠28周左右开始出现无诱因、无痛性反复阴道流血,出血频繁,量较多,有时一次大量出血即可导致孕妇休克。
部分性前置胎盘出血情况介于两者之间:部分性前置胎盘,胎盘组织部分覆盖宫颈内口,其出血时间、出血量也介于边缘性前置胎盘和完全性前置胎盘之间。
不同年龄、性别、生活方式及病史对前置胎盘出血的影响及应对
年龄因素:
高龄孕妇:年龄≥35岁的高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高,且高龄孕妇在发生前置胎盘出血时,机体对出血的耐受能力相对较差,更易出现休克等严重并发症。因此高龄孕妇在孕期需更密切监测,一旦出现阴道流血等异常情况需及时就医。
年轻孕妇:相对而言,年轻孕妇机体代偿能力较强,但也不能忽视前置胎盘出血的风险,同样需按时产检,关注胎盘位置变化及自身阴道流血情况。
性别因素:前置胎盘是妊娠相关疾病,主要影响女性,与性别直接相关,男性无此相关风险。
生活方式因素:
吸烟酗酒:有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,可能影响胎盘血供等,增加前置胎盘发生出血的风险。因此孕妇应摒弃吸烟、酗酒等不良生活方式,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。
多次流产刮宫史:有多次流产刮宫史的孕妇,子宫内膜受损,再次妊娠时前置胎盘的发生率增加,且发生出血的可能性也增大。这类孕妇在孕期要加强产检,密切观察阴道流血等情况,一旦出现异常及时处理。
病史因素:
有子宫肌瘤剔除史:既往有子宫肌瘤剔除史的孕妇,子宫肌层受损,胎盘为了摄取足够营养可能附着于子宫下段,增加前置胎盘的发生概率,进而增加出血风险。这类孕妇孕期需更仔细监测胎盘位置及自身状况。
有子宫内膜炎病史:子宫内膜炎病史会影响子宫内膜的正常状态,使得受精卵着床时容易种植在子宫下段,导致前置胎盘,增加出血风险。孕期要积极配合医生进行相关监测和处理。



