盆腔癌早期症状隐匿多样,不同类型有别,中老年女性风险相对高,长期服雌激素等及有妇科病史者风险高;确诊检查包括影像学(超声、CT、MRI)、实验室(肿瘤标志物、阴道分泌物)、病理学(活检)检查,活检是金标准。
一、症状表现
盆腔癌早期可能出现的症状较为隐匿且多样,不同类型盆腔癌症状略有差异。例如子宫内膜癌早期可能有阴道不规则出血,尤其是绝经后女性又出现阴道出血情况需警惕;卵巢癌早期可能有腹部不适、腹胀等非特异性症状,部分患者可摸到下腹肿块。对于有性生活的女性,若出现异常阴道出血、性交后出血等情况要重视。年龄方面,各年龄段都可能发病,但中老年女性相对风险更高,不过年轻女性也不能忽视相关症状。生活方式上,长期服用雌激素类药物等可能增加患盆腔癌风险。有妇科疾病病史的人群,如既往有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史者,患盆腔癌风险可能升高。
二、确诊检查方法
(一)影像学检查
1.超声检查:经阴道超声对盆腔内器官观察较为清晰,可发现盆腔内肿物的大小、位置、形态等情况,能初步判断肿物性质,如卵巢癌可能表现为盆腔内囊实性或实性肿物等。不同年龄女性超声检查操作有差异,年轻女性经阴道超声可能需要更轻柔操作。对于有性生活史的女性可选择经阴道超声,无性生活史者选择经腹超声。
2.CT检查:能更清晰显示盆腔内组织器官的结构,对于判断肿瘤与周围组织的关系、有无转移等有重要价值。可了解盆腔癌有无向周围组织浸润及远处转移情况,如肝脏、肺部等有无转移病灶。
3.MRI检查:对软组织的分辨力更高,在评估盆腔癌肿瘤范围、分期等方面有优势,能更准确判断肿瘤与盆腔血管、神经等结构的关系。
(二)实验室检查
1.肿瘤标志物检测:如CA125对于卵巢癌有一定的辅助诊断价值,但其特异性不高,一些良性妇科疾病也可能导致CA125轻度升高;CA19-9等对于某些盆腔癌也有一定参考意义。不同年龄、不同健康状况人群肿瘤标志物正常参考值范围有差异,需结合具体情况分析。
2.阴道分泌物检查:对于怀疑有盆腔癌的患者,可进行阴道分泌物检查,了解有无感染等情况,同时也可能通过分泌物中细胞等情况辅助判断。
(三)病理学检查
1.活检:是确诊盆腔癌的金标准。对于通过影像学等发现的盆腔内可疑肿物,可进行活检,如阴道镜下宫颈活检、经阴道或经腹的肿物穿刺活检等,获取组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型等。对于特殊人群,如孕妇,活检需谨慎评估风险收益比;对于老年患者,要考虑其身体耐受情况等。



