针对肝癌导致的腹水腹胀，可通过治疗性腹腔穿刺放液迅速缓解腹胀但要注意防并发症；用利尿剂需考虑特殊人群情况；针对肝癌进行手术、局部消融、介入等治疗；进行营养支持，补充蛋白质和限制钠盐摄入；对顽固性腹水可考虑腹腔-静脉分流术但要严格评估患者情况。
一、治疗性腹腔穿刺放液
1.原理：通过穿刺放液直接减少腹腔内的腹水，迅速缓解腹胀症状。对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者适用。
2.注意事项：放液速度不宜过快、量不宜过大，以免导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。老年患者身体机能相对较弱，更需密切监测生命体征变化；有肝硬化病史的患者放液后需注意补充白蛋白等。
二、利尿剂应用
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少体内液体潴留，从而减轻腹水和腹胀。常用药物如螺内酯、呋塞米等。
2.特殊人群考虑：老年患者肾功能可能有所减退，使用利尿剂时需密切监测肾功能和电解质情况，避免出现高钾血症或低钾血症等；女性患者在用药期间需关注电解质变化对月经等可能产生的影响；有基础心脏疾病的患者使用利尿剂可能会影响心脏功能，需谨慎评估。
三、原发病治疗
1.针对肝癌的治疗：
手术治疗：如果患者适合手术且肝癌处于早期，手术切除肿瘤可能从根本上减少腹水产生的原因。但老年患者手术耐受性需充分评估，包括心肺功能等；女性患者若有生育需求等特殊情况需在手术决策时综合考量。
局部消融治疗：对于不适合手术的肝癌患者，局部消融治疗如射频消融等可使肿瘤坏死，减少因肿瘤相关因素导致的腹水生成。
介入治疗：经动脉化疗栓塞等介入手段可控制肝癌病灶，进而缓解腹水腹胀症状。不同年龄、生活方式的患者在介入治疗后的恢复和不良反应处理需个性化对待。
四、营养支持
1.蛋白质补充：合理补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹水形成。对于食欲不佳的患者，可采用少食多餐的方式保证蛋白质摄入；老年患者消化功能可能下降，可将食物加工得更细软以利于消化吸收。
2.限制钠盐摄入：每日钠盐摄入应控制在一定量以内，一般不超过2克，减少水钠潴留，减轻腹水和腹胀。不同生活方式中口味较重的患者需加强饮食教育，使其适应低盐饮食。
五、腹腔-静脉分流术
1.适用情况：对于顽固性腹水患者，腹腔-静脉分流术可将腹水引入静脉系统，缓解腹胀。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况。老年患者身体状况、合并症等需满足手术要求；有凝血功能障碍等情况的患者一般不适合该手术。
