输尿管损伤有多种症状,包括尿液外渗相关的局部疼痛、肿胀及全身发热;尿液漏出相关的阴道或阴囊漏尿、尿量改变;还有血尿、腹部包块等症状,不同人群表现可能有差异,损伤程度与症状严重程度相关。
一、尿液外渗相关症状
1.局部症状
疼痛:损伤部位可出现疼痛,如腰部或腹部疼痛,疼痛程度不一,可为钝痛、胀痛或绞痛。若为开放性损伤导致的输尿管损伤,疼痛可能较为明显,且与损伤的程度相关。对于不同年龄、性别等人群,疼痛的感受可能有所差异,例如儿童可能因表达能力有限,疼痛表现可能不典型,但仍可通过哭闹、腹部不适等表现来提示可能存在输尿管损伤。
肿胀:损伤部位周围组织可能出现肿胀,这是因为尿液外渗导致局部组织水肿。肿胀部位可伴有压痛,触摸时能感觉到组织的异常饱满。
2.全身症状
发热:如果尿液外渗引起局部感染,可出现发热症状。一般是因为外渗的尿液作为细菌滋生的培养基,导致局部或全身感染,从而引发体温升高。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,发生感染后发热可能更难控制,且感染扩散的风险相对较高。
二、尿液漏出相关症状
1.漏尿
阴道或阴囊漏尿:当输尿管损伤发生在盆腔段时,尿液可能通过损伤处漏入阴道(女性)或阴囊(男性)。例如,妇科手术、盆腔外伤等原因导致的输尿管损伤,可能出现阴道持续漏尿的情况,这会影响患者的生活质量,且容易引发局部皮肤的刺激症状,如皮肤红肿、瘙痒等。对于女性患者,长期阴道漏尿还可能增加泌尿系统感染的风险。
2.排尿异常
尿量改变:部分患者可能出现尿量减少的情况,这是因为输尿管损伤导致尿液排出受阻,肾脏产生的尿液不能顺利通过输尿管排出,从而使尿量减少。但也有少数患者可能因尿液外渗,总体尿量并不一定明显减少,但尿液的性质可能发生改变。例如,尿液中可能混有血液等成分。
三、其他相关症状
1.血尿:输尿管损伤常伴有血尿,多为镜下血尿,但也可能出现肉眼血尿。血尿的严重程度与输尿管损伤的程度有关,损伤越严重,血尿可能越明显。对于儿童患者,血尿可能更容易被家长发现,因为儿童的尿液相对较清澈,肉眼血尿可能表现为尿液呈洗肉水样。而对于一些凝血功能异常的患者,血尿可能持续时间较长,且止血相对困难。
2.腹部包块:当尿液外渗形成较大的尿液积聚时,可在腹部触及包块。包块质地可能较软,有波动感,按压时患者可能有疼痛等不适。对于老年人,腹部包块的发现可能相对较晚,因为老年人对疼痛等感觉的敏感性可能降低,且可能合并其他腹部疾病,容易掩盖输尿管损伤的表现。