肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,各年龄段均可发病,高发于50-70岁男性,长期吸烟、肥胖、接触某些化学物质及有遗传病史者易患。典型症状有血尿、腰痛、腹部肿块,还有副瘤综合征表现。诊断靠超声、CT、MRI等影像学及实验室检查。治疗包括手术、免疫、靶向治疗,手术分根治性和部分切除,免疫用干扰素,靶向用舒尼替尼等。
肾癌的发病情况
年龄与性别:各年龄段均可发病,高发年龄在50-70岁,男性发病多于女性。
生活方式影响:长期吸烟是肾癌的危险因素之一,吸烟人群患肾癌的风险比不吸烟者高;肥胖也是肾癌的危险因素,肥胖可通过多种机制影响机体代谢,增加肾癌发病几率;长期接触某些化学物质,如石棉、皮革等,也可能增加患肾癌的风险。
病史因素:患有遗传性肾病,如遗传性肾细胞癌综合征等遗传病史的人群,患肾癌的概率会明显高于正常人群。
肾癌的临床表现
典型症状
血尿:多为无痛性、间歇性肉眼血尿,有的患者可表现为镜下血尿。血尿是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜引起。
腰痛:多为腰部钝痛或隐痛,是肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致。
腹部肿块:当肿瘤较大时,可在腹部摸到肿块。
副瘤综合征:有些患者可出现发热、高血压、血沉增快等表现,这是由于肿瘤细胞产生的一些物质引起机体的免疫反应或内分泌紊乱等所致。
肾癌的诊断方法
影像学检查
超声检查:是肾癌筛查的常用方法,可发现肾脏内的占位性病变,表现为低回声、等回声或高回声结节。
CT检查:是诊断肾癌的重要手段,能够清楚地显示肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等,表现为肾实质内不均质的肿块,增强扫描时肿瘤实体部分明显强化。
MRI检查:对肾癌的诊断及鉴别诊断有一定价值,在显示肿瘤与周围组织的关系方面优于CT。
实验室检查:包括血常规、肾功能、肿瘤标志物等检查,血常规可了解有无贫血等情况,肾功能检查可评估肾脏的功能状态,肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等在部分肾癌患者中可升高,但缺乏特异性,主要用于辅助诊断及病情监测。
肾癌的治疗
手术治疗:是肾癌主要的治疗方法,包括根治性肾切除术、肾部分切除术等。对于早期肾癌患者,肾部分切除术可以在根治肿瘤的同时保留部分肾脏功能;对于中晚期患者,多采用根治性肾切除术。
免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,如干扰素等,可用于晚期肾癌的治疗。
靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,如舒尼替尼等,能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖,副作用相对传统化疗较小。



