完全前置胎盘怎么办

来源:民福康

完全前置胎盘处理包括一般处理(绝对卧床、监测病情)、抑制宫缩(用硫酸镁等)、纠正贫血、预防感染,适时终止妊娠(胎儿成熟或孕妇严重出血时剖宫产),还要考虑高龄孕妇和有既往剖宫产史孕妇的特殊情况。

一、一般处理

休息:孕妇需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳,这样可增加子宫胎盘血流量,减少出血机会。需避免剧烈活动、性生活等,保持情绪稳定,减少焦虑紧张情绪,因为精神过度紧张可能会诱发宫缩,加重出血。

监测病情:密切监测孕妇的生命体征,包括血压、心率等,同时观察阴道流血情况,记录出血量。还要监测胎儿情况,如通过胎心监护了解胎儿心率、胎动等情况,定期进行超声检查评估胎盘位置、胎儿发育等情况。

二、抑制宫缩

药物选择:常用的抑制宫缩药物有硫酸镁等。硫酸镁可以通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛,从而抑制宫缩。使用过程中需密切监测孕妇的呼吸、膝腱反射及尿量等,防止硫酸镁中毒。

三、纠正贫血

评估贫血程度:根据血红蛋白等指标评估贫血程度。如果孕妇存在贫血,可根据情况补充铁剂等补血药物,同时增加富含铁的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉等,以纠正贫血状态,提高孕妇的耐受能力。

四、预防感染

保持会阴部清洁:由于阴道流血容易导致感染,需保持会阴部清洁,可每天用碘伏进行外阴清洁。必要时可遵医嘱使用抗生素预防感染。

五、适时终止妊娠

终止妊娠时机:

胎儿情况:如果胎儿已经成熟,出现胎儿窘迫等情况时,需及时终止妊娠。一般妊娠36周后胎儿基本成熟,若有阴道大量流血等情况,需根据具体情况考虑终止妊娠。

孕妇情况:如果孕妇出现严重出血导致休克等情况,无论胎儿成熟与否,都需立即终止妊娠,以挽救孕妇生命。终止妊娠的方式多采用剖宫产术,因为完全前置胎盘行剖宫产术可以迅速娩出胎儿,及时止血,是处理完全前置胎盘的主要手段。

特殊人群考虑

高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,对于完全前置胎盘的高龄孕妇,更要密切监测母婴情况,在处理过程中要更加谨慎,及时根据母婴状况调整治疗方案。在终止妊娠时,要充分评估剖宫产的相关风险,如出血、感染等风险,并做好相应的应对准备。

有既往剖宫产史孕妇:有既往剖宫产史的孕妇发生完全前置胎盘时,剖宫产术中发生胎盘植入等严重并发症的风险增加。术前需充分评估胎盘植入的可能性,可通过超声等检查了解胎盘与子宫肌层的关系等。术中要做好大量输血等抢救准备,一旦发生胎盘植入等情况,需根据具体情况进行相应处理,如必要时行子宫切除术等。

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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
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下缘越过宫颈内口属于什么前置?
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胎盘下缘如果是完全覆盖宫口就是完全性前置胎盘,没有完全覆盖就是部分性前置胎盘。你的情况建议要知道越过宫口多少,这样才能知道具体的情况,建议你去问医院找到医生清楚。后期要定期产检,了解胎盘的情况,也许会产生一下变化。如果有出血或者是发烧、腹痛这样的症状一定要及早去医院,部分性前置胎盘或完全性前置胎盘的
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前置胎盘行剖腹产是有一定危险性的,因为前置胎盘的胎盘下缘距宫颈内口比较近,胎盘娩出后,容易引起大出血的发生,常见于前置胎盘合并胎盘植入的患者。而且剖宫产手术本身还存在羊水栓塞、麻醉意外等风险。注意合并胎盘植入的患者,当术中发生严重大出血时,必要时还需行子宫次全切除术,抢救产妇生命。另外,前置胎盘剖腹
边缘性前置胎盘35周出血量多需要保胎吗
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是否需要保胎应综合考虑出血量、胎儿情况和孕妇身体状况,建议及时就医,医生会根据具体情况制定治疗方案。 边缘性前置胎盘35周出血量多是否需要保胎,应根据出血量、胎儿情况等因素综合判断,主要包括以下几个方面: 1.出血量:出血量多且持续不缓解,可能会导致孕妇贫血、休克,对胎儿的生长发育也不利,需要积极保
前置胎盘能长上去吗
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边缘性前置胎盘能撑到什么时间
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怀孕31周前置胎盘这个危险吗?
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怀孕31周的前置胎盘属于较为危险的情况,此时有可能会有大出血的情况发生,对孕妇以及胎儿的身体健康都会造成影响,建议孕妇定期去医院进行检查,采取相应的治疗措施,必要时进行核磁共振等检查,明确是否有炎症感染的情况发生。在孕晚期要适当减少运动,以卧床休息为主,在出现阴道出血情况时,立刻去医院就诊,以免是临
胎盘早剥与前置胎盘如何鉴别
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怀孕6个月检查出中央型前置胎盘怎么办
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中央型前置胎盘是妊娠期并发症,可增加孕期出血风险,需多休息、密切监测、预防出血、提前入院,并根据情况选择合适的分娩方式,产后需注意出血和恢复,同时要寻求心理支持。 怀孕6个月时被诊断为中央型前置胎盘,你可能会感到焦虑和担忧。但别害怕,这种情况是可以通过适当的医疗管理和自我护理来处理的。以下是关于中央
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前置胎盘出血时孕妇不能自行在家卧床,需要及时就医。 前置胎盘出血了不可以自己在家卧床,需要及时就医。 前置胎盘是一种妊娠期并发症,指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿的先露部。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血。前置胎盘出血时,孕妇
什么是前置胎盘
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,易导致孕期出血、贫血、早产等并发症,危及母婴生命,需重视产前检查,及时发现并处理,家人和社会应给予关爱和支持。 前置胎盘是一种妊娠晚期的严重并发症,指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿的先露部。以下是关于前置胎盘的一些重要信息: 1.前
前置胎盘可以通过超声诊断吗
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B超是可以完全诊断前置胎盘的,它主要是超声,通过这种影像学来了解胎盘与子宫内口的位置,给我们临床医生提供一个影像学的诊断,可以帮助我们了解到患者她是前置胎盘的分类是属于哪一种,是完全性的,还是边缘性的,是部分性的,还是低置性的,可以为我们临床的诊疗工作提供一个指标。前置胎盘是孕28周以后才确诊的,如果28周前我们有几次B超发现了胎盘前置,
前置胎盘需要卧床休息吗
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前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
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前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘反复出血怎么办
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一旦前置胎盘出现反复出血现象,应进行止血、抑制子宫收缩和预防感染等治疗。同时,密切观察阴道内的出血量,如果阴道内出血超过预定量,则随时需要剖腹产。如果阴道内出血不多,则在保胎过程中需禁止性生活以及其它刺激,还应保持大便的通畅,需定期产前检查,且提前做好入院待产的准备。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置
前置胎盘有什么危险
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淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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