脾胃虚弱与肝在中医理论中有紧密关联，肝主疏泄影响脾胃运化，五行中肝木克脾土，且年龄、性别、生活方式、病史等因素均会影响肝脾功能从而与脾胃虚弱产生联系，如儿童易因情志致肝脾不和现脾胃虚弱，老年人肝脾衰退易现相关表现，长期精神压力大等不良生活方式易致肝脾失衡，有慢肝病或脾胃病病史者易肝脾同病。
在中医理论体系中，肝与脾胃存在着紧密的联系。肝主疏泄，脾主运化，肝的疏泄功能对脾胃的运化起着重要的调节作用。肝疏泄正常时，能促进脾胃的气机升降，有助于脾胃对食物的消化和精微的传输。若肝失疏泄，可影响脾胃的气机，导致脾胃运化失常，出现脾胃虚弱的相关表现。例如，肝郁气滞时，会横逆犯脾，引起脾失健运，出现腹胀、食欲不振等脾胃虚弱的症状；反之，脾胃虚弱也可能影响肝的疏泄功能，形成恶性循环。
从五行学说来看，肝属木，脾属土，木克土，正常情况下肝木对脾土起着制约作用，以维持脾胃的正常运化。但当脾胃虚弱时，土虚不能制木，可导致肝木相对偏亢，进一步影响肝的疏泄功能，加重肝脾失调的状态。
年龄因素的影响
对于儿童来说，脾胃功能本身相对较弱，若存在饮食不节等情况容易出现脾胃虚弱。而儿童的情志调节能力较差，容易受到外界因素影响导致肝气不舒，进而加重脾胃虚弱的表现，如小儿厌食症中，很多患儿存在肝脾不和的情况，既表现为脾胃虚弱的食欲不振，又有肝郁的情绪相关表现。对于老年人，随着年龄增长，肝的疏泄功能和脾胃的运化功能均可能减退，肝脾功能失调导致脾胃虚弱的情况较为常见，老年人常见的消化不良、腹胀等脾胃虚弱表现往往与肝脾功能的衰退密切相关。
性别与生活方式的影响
在性别方面，一般没有明显的特异性差异，但在生活方式上，长期精神压力大、情绪抑郁焦虑的人群，无论男女，都容易出现肝失疏泄，进而影响脾胃功能导致脾胃虚弱。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，常出现肝郁气滞，影响脾胃运化，表现为胃脘胀满、食欲减退等脾胃虚弱症状。而规律的生活作息、适度的运动有助于维持肝脾的正常功能，反之，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式则容易打破肝脾的平衡，引发脾胃虚弱与肝的功能失调。
病史相关影响
有慢性肝病病史的患者，其肝的疏泄功能本身存在问题，更容易出现脾胃虚弱的情况。例如，患有慢性肝炎的患者，由于肝脏病变影响疏泄，常伴有脾胃运化失常，出现乏力、纳差、腹胀等脾胃虚弱表现。而有长期脾胃疾病病史的患者，如慢性胃炎、胃溃疡等，脾胃功能长期受损，也会影响肝的疏泄，形成肝脾同病的局面，导致病情反复难愈。
