白血病早期存在白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板计数异常情况。白细胞总数变化因白血病类型和年龄有别，分类异常常现原始和幼稚细胞增多；多数患者有贫血表现，红细胞形态改变非特异；血小板计数可减少、正常或增多，不同人群血小板异常需关注相应风险。
年龄因素影响：儿童白血病与成人白血病在白细胞总数变化上可能有不同特点，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）外周血白细胞计数可低至正常范围甚至更低，而成人ALL白细胞计数变化多样。
白细胞分类异常：白血病早期常出现原始细胞和幼稚细胞增多。如急性髓系白血病（AML）外周血涂片可见原始粒细胞和早幼粒细胞等幼稚髓系细胞；慢性粒细胞白血病（CML）外周血可见中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多，原始粒细胞一般<10%。
性别差异：不同性别在白血病早期白细胞分类异常表现上无明显特异性差异，但在某些特定类型白血病中，可能因激素等因素影响略有不同，不过这种差异不具诊断特异性。
红细胞及血红蛋白异常
红细胞计数和血红蛋白水平：白血病早期多数患者存在不同程度的红细胞计数减少和血红蛋白降低，表现为贫血。贫血程度可轻可重，轻度贫血时红细胞计数和血红蛋白轻度降低，重度贫血时明显降低。
生活方式影响：长期不良生活方式可能加重白血病患者贫血状况，比如长期缺乏营养摄入会进一步影响红细胞生成相关物质的补充，加重贫血。有基础疾病的患者，如本身有慢性肾病等基础病的白血病患者，贫血可能更严重，因为基础病会影响红细胞生成相关的促红细胞生成素等因素。
红细胞形态改变：部分白血病患者外周血红细胞形态可出现异常，如大小不等、异形红细胞等，但这并非白血病早期特异性表现，其他贫血性疾病也可能出现类似形态改变。
病史因素：有溶血性疾病病史的患者发生白血病时，红细胞形态异常可能更易出现，且需要结合病史综合判断红细胞形态改变的原因是基础溶血性疾病还是白血病本身导致。
血小板计数异常
血小板计数变化：白血病早期血小板计数可减少、正常或增多。急性白血病患者早期血小板多减少，慢性白血病患者早期血小板计数可正常或轻度减少，部分慢性白血病在进展期血小板可增多。
特殊人群提示：老年白血病患者血小板计数异常时需特别关注，因为老年人凝血功能本身可能存在一定退化，血小板减少会增加出血风险，需要密切监测血小板水平，必要时采取相应的支持措施，如避免剧烈活动等，以降低出血风险；儿童白血病患者血小板异常时，由于儿童活动较为活跃，更要注意防止外伤出血，及时根据血小板计数情况进行干预。
