脐带绕颈三周能否顺产需综合胎儿情况（包括胎儿大小、胎位、宫内状况）、孕妇情况（包括产力、骨盆条件、身体状况）、脐带因素（脐带长度）等多方面因素判断，通常风险较高但非绝对不能顺产，医生会产前综合评估并与孕妇及家属沟通后决策，孕妇孕期应按时产检配合评估指导。
胎儿情况
胎儿大小：胎儿体重适中（一般2500~4000g较为理想）时，相对更有可能顺产。若胎儿过大，在分娩过程中胎头下降可能受阻，增加顺产难度；若胎儿过小，可能相对容易些，但这不是唯一决定因素。例如，有研究表明胎儿体重在合适范围时，脐带绕颈三周顺产的可能性会因其他因素综合评估而不同。
胎位：正常胎位为头位时，相对更有利于顺产。若为臀位等异常胎位，即使脐带绕颈三周不是很多，顺产风险也较高，而头位时需进一步评估脐带绕颈对分娩的影响。
胎儿宫内状况：需评估胎儿有无缺氧等情况。通过胎心监护等检查，若胎儿胎心正常、胎动无异常，相对更有条件尝试顺产；若存在胎儿宫内缺氧表现，如胎心监护提示频繁变异减速等，顺产风险增大。
孕妇情况
产力：孕妇的子宫收缩力是分娩的重要动力。产力正常，子宫收缩有足够的强度和频率来推动胎儿下降，有助于顺产。若产力不足，可能无法有效促使胎儿通过产道，即使脐带绕颈三周不严重，也可能影响顺产。
骨盆条件：孕妇骨盆大小、形态正常是顺产的基础条件。骨盆入口、中骨盆及出口径线正常，胎儿能顺利通过产道则有顺产可能；若骨盆狭窄等异常，即使其他条件良好，脐带绕颈三周也会增加顺产难度甚至无法顺产。
孕妇身体状况：孕妇整体健康状况良好，无严重并发症，如妊娠期高血压、心脏病等，能更好地耐受分娩过程，相对更有可能尝试顺产。若孕妇合并严重疾病，顺产风险会显著升高。
脐带因素
脐带长度：脐带长度适中（一般30~100cm）时，脐带绕颈三周在分娩过程中可能有一定的缓冲空间，但如果脐带过短，绕颈三周可能导致胎儿娩出时脐带牵拉过紧，引起胎儿血氧供应障碍，增加剖宫产几率。一般来说，脐带长度小于30cm属于过短，这种情况下脐带绕颈三周顺产风险极大。
通常情况下，脐带绕颈三周顺产风险相对较高，但不是绝对不能顺产。医生会在分娩前综合评估上述各种因素，包括详细的产前检查（如超声检查明确脐带绕颈情况、胎儿大小、胎位等，胎心监护评估胎儿宫内状况，产科检查评估骨盆等），然后与孕妇及家属充分沟通，权衡顺产和剖宫产的利弊，再做出合适的分娩方式决策。对于孕妇来说，整个孕期应按时产检，密切关注自身及胎儿状况，积极配合医生的评估和指导。
