儿童白血病有贫血、出血、发热、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、乏力等;出血有皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血及内脏出血等;多数患儿发热,原因是白血病细胞释放致热原及继发感染;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润及睾丸浸润等。
一、贫血相关症状
儿童白血病患者常出现贫血表现,主要是由于骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常造血功能。患儿会面色苍白,这是因为贫血导致血液携氧能力下降,使得面部皮肤黏膜供血不足而呈现苍白状态;还可能有乏力、活动后气促等表现,活动时身体对氧气的需求增加,而贫血状态下氧气供应不足,就会出现气促等情况,年龄较小的儿童可能表现为不爱活动、哭闹增多等。
二、出血相关症状
1.皮肤黏膜出血:皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍。常见于四肢等部位,按压不褪色;还可能有鼻出血,儿童鼻腔黏膜比较脆弱,白血病患儿凝血功能异常时容易出现鼻出血;牙龈出血也较为常见,刷牙或不经意间可能出现牙龈渗血。
2.内脏出血:少数患儿可能出现内脏出血,如消化道出血时可表现为呕血、黑便,这是因为胃肠道黏膜出血,血液进入消化道所致;颅内出血相对少见但非常严重,可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,因为颅内出血会压迫脑组织,引起一系列神经系统症状。
三、发热相关症状
多数患儿会出现发热,体温可高可低,有的为低热,有的可达到高热。发热原因一方面是白血病细胞释放内源性致热原,另一方面是正常白细胞减少,机体免疫力下降,容易继发感染,如呼吸道感染等,感染也会引起发热。年龄较小的儿童可能发热表现不典型,可能只是体温稍高或精神状态差等。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润骨髓外组织,可导致肝脾肿大,触摸腹部时可发现肝脾增大;浅表淋巴结肿大也比较常见,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可肿大,质地一般偏硬,活动度差。
2.骨骼和关节疼痛:儿童白血病细胞常浸润骨膜及骨质,引起骨骼和关节疼痛,表现为四肢长骨、关节疼痛,年龄较小的儿童可能不能准确表达疼痛部位,表现为哭闹不安,尤其以膝关节、踝关节等部位疼痛较为常见,有时容易被误诊为风湿性关节炎等疾病。
3.中枢神经系统浸润:部分患儿会出现中枢神经系统浸润症状,如头痛、呕吐、嗜睡等,严重时可出现抽搐、昏迷等,这是因为白血病细胞侵犯了中枢神经系统,影响了神经系统的正常功能。
4.睾丸浸润:男性患儿可能出现睾丸浸润,表现为睾丸无痛性肿大,这也是白血病细胞浸润的一种表现。



