重度子宫腺肌症有多种表现，包括月经异常（月经量增多、经期延长）、进行性加重的痛经、子宫增大以及不孕或流产风险增加，如约70%-80%患者月经量增多，经期可延长至10天以上，痛经呈进行性加重，妇科检查子宫均匀性增大，患者受孕几率降低且流产风险增加等。
一、月经异常
1.月经量增多：重度子宫腺肌症患者常出现月经量较以往明显增多，研究显示，约70%-80%的重度子宫腺肌症患者会有月经量增多的表现，这是因为子宫肌层弥漫性病变，影响了子宫的收缩功能，导致血管破裂出血增多。这种情况在育龄女性中较为常见，长期月经量增多可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
2.月经经期延长：月经经期会明显延长，正常月经经期一般为3-7天，而重度子宫腺肌症患者经期可延长至10天甚至更长时间。这是由于子宫肌层结构异常，内膜面积相对增大，且子宫收缩不良，使得内膜脱落时间延长。对于处于生育期的女性，经期延长会影响生活质量，增加感染风险等。
二、进行性加重的痛经
1.痛经特点：痛经是重度子宫腺肌症的另一重要表现，且呈进行性加重趋势。疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。疼痛通常在月经来潮前1周左右开始出现，月经第一天最严重，以后逐渐减轻，直至月经结束。据临床观察，不少患者在患病初期可能有轻微痛经，但随着病情进展，痛经程度逐渐加重，甚至常规的止痛药物难以缓解。这种痛经与子宫肌层内异位的内膜腺体周期性出血有关，出血导致局部炎症反应，刺激周围神经末梢引起疼痛。在各年龄段的患者中均可能出现，但育龄女性更为多见，严重影响其日常工作和生活。
三、子宫增大
1.子宫形态改变：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大，质地较硬。超声等影像学检查可清晰显示子宫体积增大，肌层增厚。一般来说，子宫大小可能较正常增大1-2倍甚至更多。子宫增大是因为异位的内膜腺体在子宫肌层内弥漫性生长，导致子宫肌层增厚、体积增大。这种情况在生育期女性中较为明显，随着子宫增大，可能会压迫周围组织器官，引起相应的不适症状，如压迫膀胱可导致尿频等。
四、不孕或流产风险增加
1.对生育的影响：重度子宫腺肌症患者受孕几率可能降低，同时流产风险相对增加。其原因可能与子宫肌层病变影响了胚胎的着床环境有关，子宫肌层的异常收缩、局部微环境改变等因素不利于胚胎的种植和发育。对于有生育需求的女性来说，这是一个重要的不良影响因素，需要引起重视。在有生育计划的育龄女性中，若患有重度子宫腺肌症，应积极就医评估生育相关风险，并采取相应的干预措施。
