子宫内膜异位症的治疗药物包括非甾体抗炎药，通过抑制COX活性减少前列腺素合成缓解疼痛；口服避孕药通过抑制排卵等改变环境减少病灶生长；孕激素中的高效孕激素可致假孕状态抑制异位内膜生长，孕三烯酮有抗相关激素作用但可能损肝功能；促性腺激素释放激素激动剂可使异位内膜萎缩但长期用致骨质丢失；孕激素受体拮抗剂通过竞争受体使异位内膜萎缩但可能致月经紊乱，不同药物有各自作用机制、适用及禁忌情况等。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解子宫内膜异位症相关疼痛。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效减轻子宫内膜异位症患者的经期疼痛等症状，一般适用于轻至中度疼痛的患者，但对于有严重胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为可能会加重胃肠道不适。
二、口服避孕药
口服避孕药是常用的治疗药物之一。它的作用原理是通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状和子宫内膜环境，减少子宫内膜异位症病灶的生长。常见的复方口服避孕药如复方炔诺酮片等，长期使用口服避孕药可以使异位的子宫内膜萎缩，缓解痛经等症状。对于有吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，使用口服避孕药需要评估风险，因为可能增加血栓形成等风险。
三、孕激素
1.高效孕激素：如甲地孕酮等，通过使子宫内膜转化为分泌期，造成假孕状态，抑制异位内膜生长。临床研究显示其对缓解子宫内膜异位症相关疼痛有一定效果，但长期使用可能会出现体重增加、乳房胀痛等不良反应，对于肝肾功能不全的患者要慎用，因为药物需要通过肝肾代谢。
2.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，能使异位内膜萎缩。它可改善患者的疼痛症状，但可能会引起肝功能损害等不良反应，用药期间需要定期监测肝功能，对于有肝脏疾病的患者不建议使用。
四、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性绝经，又称药物性卵巢切除。例如亮丙瑞林，可使异位内膜萎缩，缓解疼痛、缩小病灶。但长期使用会导致骨质丢失，引起骨质疏松风险增加，对于绝经前女性，使用期间可考虑同时补充钙剂和维生素D来预防骨质疏松，对于有骨质疏松病史或严重骨量减少的患者需谨慎评估使用。
五、孕激素受体拮抗剂
如米非司酮，通过竞争孕激素受体，阻断孕激素作用，使异位内膜萎缩。研究表明它对子宫内膜异位症相关疼痛有一定的缓解作用，但可能会引起月经紊乱等不良反应，对于肝肾功能不全患者以及孕妇等特殊人群禁用。
