急性白血病能否治好因多种因素而异，分为髓系和淋巴细胞等类型，儿童ALL部分预后好，成人AML预后有差异；化疗是主要手段，造血干细胞移植对高危复发患者重要；年龄、分子生物学特征等影响预后，早期规范诊断综合治疗很多患者可长期生存甚至治愈，需针对不同人群制定个性化方案。
一、急性白血病的分型与预后差异
急性白血病分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）等不同类型。一般来说，儿童急性淋巴细胞白血病的预后相对较好，部分患儿经过规范治疗有较高的治愈可能；而成人急性白血病的预后则因个体情况不同有所差异。例如，儿童ALL中，低危组患儿长期生存率较高，可达80%-90%左右；但成人AML中，部分高危患者预后较差。
二、治疗方式对预后的影响
1.化疗
化疗是急性白血病的主要治疗手段之一。通过使用特定的化疗药物来杀灭白血病细胞。对于儿童ALL，诱导缓解化疗后，再进行巩固、维持化疗等阶段的治疗，能显著提高治愈几率。而对于成人AML，也需要经过诱导缓解、缓解后巩固等化疗过程。大量临床研究表明，规范的化疗方案能使一部分患者达到完全缓解，部分患者可实现治愈。
2.造血干细胞移植
对于一些高危复发风险的急性白血病患者，如部分成人AML患者、复发的ALL患者等，造血干细胞移植是可能治愈疾病的重要手段。例如，人类白细胞抗原（HLA）相匹配的同胞供者造血干细胞移植，对于适合的患者可以带来较好的预后，部分患者能长期无病生存，达到临床治愈。
三、影响预后的其他因素
1.年龄因素
儿童急性白血病在治疗反应和预后方面通常优于成人。儿童身体对化疗的耐受性相对较好，而且儿童白血病的一些分子生物学特征可能更有利于治疗。而成人随着年龄增长，身体机能、基础疾病等因素会影响治疗的耐受性和预后。
2.分子生物学特征
白血病细胞存在的一些特定基因异常等分子生物学特征会影响预后。例如，儿童ALL中，伴有TEL-AML1融合基因的患者预后相对较好；而成人AML中，存在某些基因突变如NPM1突变的患者预后相对较好，而存在FLT3-ITD突变等预后较差的基因突变时，预后则相对不佳。
总之，急性白血病有治好的可能，但具体情况因患者的年龄、白血病类型、分子生物学特征以及治疗响应等多种因素而异。通过早期规范的诊断和综合治疗，很多患者可以获得长期生存甚至治愈。对于特殊人群，如儿童患者，要注重儿童的生长发育等特点，选择对儿童影响相对较小的治疗方案；成人患者则要充分评估身体状况、基础疾病等，制定个性化治疗方案。
