小儿白血病早期有多种症状，包括发热（可为低热或高热，持续不定且一般抗感染药效果不佳）、贫血（出现面色苍白、乏力等，活动后气促等）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等）、骨关节疼痛（四肢长骨等部位隐痛、胀痛或剧痛）、肝脾淋巴结肿大（肝脾不同程度肿大，浅表淋巴结肿大），早期症状不典型易被忽视，家长发现异常表现应及时带孩子就医检查，有高危因素儿童更要定期筛查。
一、发热
小儿白血病早期常出现发热症状，可为低热，也可为高热，体温可波动在38℃~40℃甚至更高。这是因为白血病细胞释放内源性致热原等物质，影响体温调节中枢导致发热。儿童白血病引起的发热往往持续时间不定，且使用一般的抗感染药物效果可能不佳。例如，有研究发现，部分白血病患儿以反复发热为首发表现，经多次抗感染治疗无效后才进一步检查发现白血病。
二、贫血
早期可出现面色苍白、乏力、精神萎靡等贫血表现。这是由于骨髓中白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。小儿贫血时，在活动后可能会出现气促、心跳加快等表现，且面色苍白会比较明显，与同龄健康儿童相比，显得更为虚弱。比如，一些家长可能会发现孩子比以往更容易疲倦，活动耐力下降。
三、出血倾向
可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。这是因为白血病细胞浸润骨髓，使血小板生成减少，同时可能伴有血小板功能异常。儿童皮肤比较娇嫩，容易出现瘀点、瘀斑，家长可能会发现孩子身上莫名其妙出现一些小的出血点。例如，轻微碰撞后就容易出现皮下淤血，或者刷牙时牙龈出血不易止住等情况。
四、骨关节疼痛
部分患儿会出现骨关节疼痛，以四肢长骨、关节为主，可表现为隐痛、胀痛或剧痛。这是因为白血病细胞浸润骨膜及骨皮质，刺激周围神经引起疼痛。小儿处于生长发育阶段，骨关节疼痛可能会影响其正常的活动，比如不愿行走、玩耍时哭闹等。比如，有的患儿会诉说膝盖、小腿等部位疼痛，影响日常活动。
五、肝脾淋巴结肿大
肝脾可不同程度肿大，浅表淋巴结尤其是颈部、腋下、腹股沟淋巴结可肿大。这是白血病细胞浸润组织器官所致。家长可能会在给孩子洗澡或体检时发现孩子的肝脾部位有肿大，或者触摸到颈部等部位的淋巴结肿大。例如，颈部可摸到如花生米大小的淋巴结，且质地可能偏硬。
小儿白血病早期症状可能不典型，容易被忽视，当家长发现孩子出现上述一种或多种异常表现时，应及时带孩子到医院进行详细检查，包括血常规、骨髓穿刺等相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，对于有白血病家族史等高危因素的儿童，更要提高警惕，定期进行健康体检筛查。
