剖宫产并子宫切除是因难治性产后出血等严重并发症或指征在剖宫产时切除子宫的操作，适应症包括难治性产后出血等四种，手术方式有保留宫颈的子宫次全切除和切除宫颈的子宫全切除，术后需监测生命体征、护理伤口等，要预防出血、感染等并发症，老年者需评估脏器功能等，肥胖者要注意伤口及营养，有基础病史者需监测相关指标等。
一、定义
剖宫产并子宫切除是指在剖宫产手术过程中，因出现难治性产后出血、凶险性前置胎盘伴胎盘植入、子宫破裂等严重并发症或指征，需切除子宫的手术操作。
二、适应症
1.难治性产后出血：经药物治疗、宫腔填塞等保守措施无法控制的大量产后出血；2.凶险性前置胎盘伴胎盘植入：胎盘植入范围广，无法保留子宫；3.子宫破裂：子宫破裂严重，无法通过修补恢复结构与功能；4.严重子宫感染：经保守治疗无效且危及生命的子宫感染。
三、手术方式
1.子宫次全切除：保留宫颈，切除子宫体，适用于宫颈无病变且有保留需求的情况；2.子宫全切除：切除子宫体和宫颈，适用于宫颈存在病变或无保留必要的情况，手术需依据术中具体病情精准选择。
四、术后护理
1.生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常并处理；2.伤口护理：保持腹部伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、红肿、渗液等情况，按医嘱进行换药；3.引流管护理：妥善固定引流管，观察并记录引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅；4.营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进身体恢复，对于老年、肥胖等特殊人群需根据个体情况调整营养方案。
五、并发症及预防
1.出血：术前充分评估出血风险，术中精细操作，准确处理血管，可降低术后出血风险；2.感染：术后加强伤口及盆腔护理，合理应用抗生素预防感染，对于合并基础疾病（如糖尿病）的患者需严格控制基础疾病以降低感染几率；3.泌尿系统损伤：手术中需清晰辨别解剖结构，精细操作，避免损伤膀胱、尿道等泌尿系统器官。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后加强基础疾病（如高血压、糖尿病）的管理，密切观察各脏器功能变化，给予针对性的康复指导；2.肥胖患者：术后注意观察伤口愈合情况，因肥胖可能增加伤口感染风险，需加强局部护理，同时根据身体状况合理制定营养方案，保证营养均衡且不过度增重影响恢复；3.有基础病史患者：如既往有凝血功能障碍病史者，术后需密切监测凝血指标，遵医嘱采取相应的凝血功能维护措施；有心血管疾病病史者，需关注术后循环系统变化，必要时联合相关科室进行管理。
