儿童白血病可能出现出疹子情况,其皮疹表现多样,出现机制与白血病细胞浸润、免疫功能异常等有关,需与普通过敏出疹、病毒感染出疹鉴别,对出现出疹的儿童白血病患儿要注意皮肤护理、病情观察和心理关怀。
一、出疹子的相关情况
1.皮疹表现
白血病患儿出现的皮疹种类多样,可能有瘀点、瘀斑,这是由于白血病细胞浸润血管壁或血小板减少等原因导致凝血功能异常引起的,表现为皮肤出现大小不等的出血点,可呈紫红色,不高出皮肤表面;也可能出现丘疹等其他皮疹表现,其具体形态与白血病的类型、病情进展等因素有关。
2.出现机制
白血病细胞浸润:白血病细胞可以浸润皮肤组织,导致皮肤出现皮疹等改变。例如急性单核细胞白血病等类型,白血病细胞容易浸润皮肤,引起皮肤损害相关的皮疹表现。
免疫功能异常:白血病患儿本身免疫功能紊乱,可能会出现免疫相关性的皮疹。同时,在白血病治疗过程中,如化疗等,也可能因为药物等因素引起皮疹等不良反应。
二、与其他疾病出疹的鉴别
1.与普通过敏出疹鉴别
普通过敏出疹多有明确过敏原接触史,皮疹往往伴有明显瘙痒,皮疹形态多样但与白血病相关皮疹的出血点等表现不同,普通过敏出疹一般不伴有出血倾向相关表现,而白血病相关出疹可能同时伴有贫血、发热、出血倾向(如鼻出血、牙龈出血等)等其他白血病相关症状。
2.与病毒感染出疹鉴别
病毒感染出疹多有发热等前驱症状,出疹有一定规律,如麻疹一般有发热、上呼吸道卡他症状,发热3-4天后出疹,出疹顺序有特点等;而白血病相关出疹一般出疹前多有白血病的基础表现,如贫血、肝脾淋巴结肿大等,且出疹特点与病毒感染出疹不同,通过血常规、骨髓穿刺等检查可以进一步鉴别,病毒感染时血常规中白细胞计数、分类等有相应病毒感染的特点,而白血病时骨髓穿刺可见大量异常白血病细胞。
三、特殊人群(儿童)护理注意事项
1.皮肤护理
对于出现出疹的白血病患儿,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。因为白血病患儿免疫功能低下,皮肤破损后容易发生感染,加重病情。可以用温水轻柔擦洗皮肤,选择柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。
2.病情观察
密切观察出疹的变化情况,包括皮疹的数量、颜色、形态等的变化,同时关注患儿是否有其他不适症状,如发热、出血倾向加重等,及时向医生反馈,以便调整治疗方案。
3.心理关怀
儿童白血病患儿本身身体和心理都处于脆弱状态,出疹等情况可能会加重患儿的不适和心理负担,医护人员和家长要给予患儿心理关怀,通过适当的方式安抚患儿情绪,帮助患儿树立战胜疾病的信心。



