真性近视是眼轴延长等导致的不可逆器质性改变，假性近视是睫状肌痉挛引起的可逆功能性改变，二者在症状表现、检查方法及应对措施上有差异，假性近视可通过合理用眼等恢复，真性近视儿童青少年可戴镜矫正、成人符合指征可手术，均需定期检查。
一、定义区分
真性近视是由于眼轴延长等原因导致的近视，属于不可逆的近视类型，是眼球的器质性改变。假性近视则是由于用眼过度等原因引起的睫状肌痉挛导致的暂时性近视，通过适当休息等方式有可能恢复正视状态，是一种功能性改变。
二、症状表现差异
视力波动情况：假性近视患者的视力波动相对较大，比如长时间近距离用眼后视力明显下降，但经过休息、放松等后视力可有所提升；而真性近视患者的视力一般呈相对稳定的下降趋势，休息等方式通常难以使视力有明显改善。
眼部疲劳表现：假性近视患者眼部疲劳症状往往较为明显，如长时间用眼后容易出现眼睛酸胀、干涩、视物模糊等，且通过休息能缓解；真性近视患者眼部疲劳可能也存在，但相对来说，其眼部疲劳与近视的相关性不如假性近视那么直接与睫状肌痉挛相关。
三、检查方法及指标
散瞳验光
假性近视：经过散瞳后，睫状肌麻痹，痉挛解除，近视度数会消失或明显降低。例如，儿童青少年如果是假性近视，散瞳验光后原来检测出的近视度数会大幅减少甚至恢复正常。
真性近视：散瞳后近视度数依然存在，因为其眼轴等结构已经发生了改变，散瞳并不能使近视度数消除。
眼轴长度测量
假性近视：眼轴长度通常在正常范围内，没有发生眼轴延长的情况。
真性近视：眼轴长度会超出正常范围，随着近视度数的加深，眼轴往往会逐渐变长，通过眼科的超声生物显微镜等检查可以明确眼轴长度的变化情况。
四、应对措施及特殊人群考虑
假性近视：对于儿童青少年等人群，由于其睫状肌调节能力较强，假性近视较为常见。应注意合理用眼，保证充足的户外活动时间，一般每天不少于2小时，让眼睛得到充分的放松，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑、读书写字等，可通过做眼保健操等方式缓解眼部疲劳，帮助恢复正视状态。
真性近视：一旦确诊为真性近视，对于儿童青少年，可通过佩戴合适的框架眼镜来矫正视力，延缓近视度数的进一步加深；也可以根据情况在医生评估下考虑验配角膜塑形镜等。对于成年人，如果符合手术指征，可考虑进行近视矫正手术，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。在整个过程中，无论哪种近视类型，都要注意定期进行视力检查和眼部健康检查，关注视力变化和眼部结构的情况，尤其是儿童青少年，其近视发展变化较快，更要密切监测。
