糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，个体化制定降糖方案；控制血压，目标血压低于130/80mmHg，根据具体情况选降压药；激光治疗，分全视网膜光凝和局部激光光凝；玻璃体切割术，用于玻璃体积血长期不吸收等情况，需评估适应证和禁忌证；抗血管内皮生长因子药物治疗，要掌握适应证和操作规范。
一、控制血糖
糖尿病视网膜病变与高血糖密切相关，严格控制血糖是基础治疗措施。多项研究表明，将糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低糖尿病视网膜病变进展的风险。对于不同年龄、性别及病史的糖尿病患者，都应遵循个体化原则制定降糖方案，如2型糖尿病患者可根据病情选择口服降糖药或胰岛素治疗，年轻患者可能更注重避免低血糖发生，老年患者需综合考虑肝肾功能等情况。
二、控制血压
高血压会加重糖尿病视网膜病变的病情，积极控制血压至关重要。一般目标血压应低于130/80mmHg。对于合并高血压的糖尿病患者，要根据其具体情况选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，不同性别和年龄的患者在药物选择上可能有差异，例如女性患者使用某些降压药时需关注对生殖系统等方面的影响，老年患者要注意药物对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用。
三、激光治疗
1.全视网膜光凝：是治疗糖尿病视网膜病变的重要方法，适用于出现严重增殖前期或增殖期病变的患者。通过激光破坏无灌注视网膜组织，减少新生血管生长因子的产生，从而预防严重并发症。其原理是利用激光的光热效应，凝固缺血视网膜组织，促进视网膜组织的修复和改善视网膜的血液供应。
2.局部激光光凝：对于病变局限于某一区域的情况，可采用局部激光光凝，针对性地治疗病变部位，减少病变进一步扩散。
四、玻璃体切割术
当糖尿病视网膜病变发展到出现玻璃体积血长期不吸收、严重的增殖性玻璃体视网膜病变等情况时，玻璃体切割术是有效的治疗手段。手术可以清除混浊的玻璃体，解除增殖膜对视网膜的牵拉，复位视网膜。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情进行评估，不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能存在心肺功能等方面的基础疾病，需要在术前进行全面评估以确保手术安全。
五、抗血管内皮生长因子药物治疗
近年来，抗血管内皮生长因子药物在糖尿病视网膜病变的治疗中也发挥着重要作用，通过眼内注射药物抑制新生血管的形成，改善视网膜水肿等情况。但药物使用需要严格掌握适应证和注射操作规范，不同病史的患者在使用时要考虑药物可能带来的眼部及全身风险等因素。
