老年人膀胱癌治疗需综合多因素制定个体化方案，手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术；膀胱灌注治疗用于非肌层浸润性膀胱癌术后；放疗有根治性和姑息性放疗；化疗有全身化疗和膀胱动脉灌注化疗，治疗中要关注患者耐受性和不良反应并给予支持对症处理以提高生活质量和预后。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤局限、能切除且膀胱容量较大的老年人。切除部分膀胱组织，保留相对正常的膀胱结构，但术后膀胱功能可能受一定影响，且存在肿瘤残留及复发风险。
根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等合适的老年人。需切除膀胱、周围淋巴结及相关组织，并进行尿流改道。由于手术创伤大，对老年人的身体状况要求较高，需充分评估心、肝、肾等重要脏器功能，以及营养状况等，术后可能出现并发症如感染、尿瘘等，需密切监测和护理。
膀胱灌注治疗
对于非肌层浸润性膀胱癌经TURBT术后的老年人，常需进行膀胱灌注治疗。常用药物有卡介苗（BCG）、表柔比星等。通过将药物灌注入膀胱，杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。需注意药物可能引起的局部刺激等不良反应，如尿频、尿急、尿痛等，同时要监测患者的耐受情况，根据患者身体状况调整治疗方案。
放疗
根治性放疗：适用于不能耐受手术或拒绝手术的局部晚期膀胱癌老年人，或作为手术前后的辅助治疗。通过放射线杀灭肿瘤细胞，但可能会引起放射性膀胱炎等不良反应，如膀胱黏膜充血、水肿、出血等，需关注老年人放疗后的反应，进行对症处理。
姑息性放疗：对于有转移等情况的晚期膀胱癌老年人，可缓解疼痛等症状，提高生活质量。但放疗也可能带来一些副作用，如放射性肠炎等，需根据老年人的具体情况权衡利弊后选择。
化疗
全身化疗：对于晚期膀胱癌或转移性膀胱癌的老年人，可采用全身化疗。常用药物有顺铂、吉西他滨等联合方案。但化疗药物有一定毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需密切监测老年人的血常规、肝肾功能等指标，根据其身体耐受情况调整化疗方案，同时注意支持对症治疗以减轻不良反应。
膀胱动脉灌注化疗：局部给药，相对全身化疗不良反应可能稍轻。将化疗药物通过膀胱动脉注入，使肿瘤局部药物浓度较高，发挥抗肿瘤作用。但同样需要评估老年人的血管情况及全身状况等，以确定是否适合该治疗方式。
老年人膀胱癌的治疗需综合考虑患者的年龄、身体状况（包括心肺肝肾功能、营养状态等）、肿瘤的分期分级等多方面因素，制定个体化的治疗方案，在治疗过程中密切关注患者的耐受性和不良反应，给予相应的支持和对症处理，以提高患者的生活质量和预后。
