青光眼发病原因复杂，包括眼压升高（房水生成与排出失衡、遗传因素）、眼部解剖结构异常（眼球结构因素）、其他因素（年龄与性别、全身性疾病、用眼习惯）。眼压升高因房水生成排出失衡或遗传致，眼部解剖结构异常如眼轴短等易致房水排出障碍，其他因素中不同年龄性别风险不同，全身性病及不良用眼习惯等也可增加发病风险。
眼压升高
房水生成与排出失衡：正常情况下，房水处于动态平衡状态，由睫状体产生，然后经过瞳孔进入前房，再通过前房角的小梁网等结构排出眼外。如果房水生成过多，或者房水排出通道受阻，就会导致眼压升高。例如，先天性的房角结构发育异常，会使房水排出阻力增加，从而引发眼压升高进而导致青光眼。在一些原发性闭角型青光眼患者中，由于瞳孔阻滞等原因，房水排出受阻，眼压急剧升高。
遗传因素：遗传在青光眼的发病中起到重要作用。研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，那么其他家庭成员患青光眼的风险会显著增加。例如，原发性开角型青光眼就有较明显的家族遗传特征，多个基因的突变可能与青光眼的发病相关。
眼部解剖结构异常
眼球结构因素：某些人的眼球解剖结构本身就存在异常，比如眼轴较短、前房较浅、房角较窄等。这些结构特点使得眼睛更容易发生房水排出障碍。在闭角型青光眼患者中，眼轴短、前房浅、房角窄的解剖特征较为常见，在一些诱因下，如情绪激动、长时间在暗环境中停留等，瞳孔扩大，虹膜根部堵塞房角，导致房水排出受阻，眼压迅速升高。
其他因素
年龄与性别：不同年龄段和性别发生青光眼的风险有所不同。随着年龄的增长，青光眼的发病风险逐渐增加。在老年人群中，原发性闭角型青光眼相对多见。而在性别方面，原发性开角型青光眼在男性和女性中的发病情况有所差异，一般来说，男性和女性都可能患病，但在一些研究中发现不同性别在发病机制和临床表现上可能存在一定差异。
全身性疾病：一些全身性疾病也可能与青光眼的发生有关。例如，糖尿病患者发生青光眼的风险比正常人高，糖尿病引起的微血管病变可能影响到眼部的血液循环，包括供应视神经的血管，从而增加青光眼的发病风险。又如，高血压患者，血压波动较大时可能影响眼内的血液循环，对青光眼的发生发展有一定影响。
用眼习惯：长期不良的用眼习惯也可能增加青光眼的发病风险。例如，长时间近距离用眼、过度用眼等，可能会导致眼部疲劳，影响眼部的血液循环和房水代谢，进而增加眼压升高的可能性。此外，长期使用某些药物也可能与青光眼的发生有关，如长期使用糖皮质激素，可能会引起眼压升高，导致激素性青光眼。
