通过体格检查法可将精索静脉曲张分为Ⅰ度(轻度)、Ⅱ度(中度)、Ⅲ度(重度),分别有不同的检查表现及对人群的影响;超声检查法可辅助判断,能清晰显示精索静脉直径、血流等情况,其指标对判断等级有重要参考价值,且在不同年龄人群中超声检查都有重要作用。
一、体格检查法判断等级
(一)Ⅰ度(轻度)
1.检查方式:站立位时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
2.人群影响:对于儿童及青少年,此等级可能对生殖系统影响相对较小,但仍需密切关注其生长发育过程中精索静脉的变化情况,因为随着年龄增长可能会有进展;对于成年男性,一般日常活动受影响不大,但需定期复查监测。
(二)Ⅱ度(中度)
1.检查方式:站立位时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。
2.人群影响:儿童及青少年中此等级可能开始对睾丸局部微环境产生一定影响,可能会影响生精功能相关指标的变化;成年男性可能会出现阴囊坠胀等不适感觉,在生活方式上需要注意避免长时间站立、久坐等加重静脉回流障碍的行为,以免症状加重。
(三)Ⅲ度(重度)
1.检查方式:阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
2.人群影响:儿童及青少年中重度精索静脉曲张对睾丸的损害可能已经较为明显,可能会导致睾丸体积减小、生精功能严重受损等,需要及时评估并考虑干预措施;成年男性会有较为明显的阴囊坠胀、疼痛等症状,严重影响生活质量,且生育能力往往会受到较大影响,需积极就医寻求治疗方案,同时在生活中要注意尽量减少增加腹压的行为,如避免剧烈咳嗽、便秘等。
二、超声检查法辅助判断
1.检查原理及表现:超声可清晰显示精索静脉的直径、血流等情况。一般来说,精索静脉内径超过2mm考虑可能有曲张,当达到3mm及以上且伴有反流等情况时,对于判断等级有重要参考价值。通过超声还能观察到不同程度曲张时静脉内血流的变化,比如重度曲张时可能会有明显的反流信号且反流时间较长等表现。
2.人群差异:在儿童和青少年中,超声检查对于早期发现精索静脉曲张以及判断其等级非常重要,因为体格检查可能有时不够准确,而超声可以更客观地测量静脉内径等指标;对于成年男性,超声检查是评估精索静脉曲张等级的常用且重要的辅助手段,结合体格检查结果综合判断等级,从而指导临床治疗决策,不同年龄阶段的人群在超声表现上可能会因为身体发育等因素有所不同,但超声测量的客观指标是判断等级的关键依据之一。



