慢性粒细胞白血病需与类白血病反应、骨髓纤维化及其他骨髓增殖性肿瘤等鉴别，类白血病反应有明确病因，外周血白细胞一般不超50×10/L等且无CML特有的Ph染色体及BCR-ABL融合基因；骨髓纤维化外周血有幼红、幼粒细胞等且骨髓常干抽、活检见纤维组织明显增生，CML有Ph染色体及融合基因可鉴别；其他骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症以红细胞增多为主、原发性血小板增多症以血小板增多为主要特征，CML有特异改变可鉴别，儿童及老年患者鉴别时需考虑各自特点，生活方式对其鉴别诊断主要靠专业实验室检查等手段。
一、与类白血病反应鉴别
类白血病反应通常有明确的病因，如严重感染、恶性肿瘤等。外周血白细胞计数可明显升高，但一般不超过50×10/L，粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。骨髓象中除了有粒细胞增生和左移现象外，没有慢性粒细胞白血病（CML）特有的Ph染色体及BCR-ABL融合基因。例如，严重感染导致的类白血病反应，患者有明确的感染病史，经抗感染治疗后，血象可恢复正常。
二、与骨髓纤维化鉴别
骨髓纤维化患者可有贫血、脾大等表现。外周血出现幼红、幼粒细胞，红细胞形态异常，可见泪滴形红细胞。骨髓常出现干抽现象，骨髓活检可见纤维组织明显增生。而CML有Ph染色体及BCR-ABL融合基因，可与之鉴别。例如，骨髓纤维化患者的骨髓穿刺往往难以成功抽取骨髓液，这与CML的骨髓象有明显区别。
三、与其他骨髓增殖性肿瘤鉴别
1.真性红细胞增多症：主要以红细胞增多为主，可伴有白细胞和血小板增多。外周血红细胞计数明显升高，血红蛋白浓度增高。骨髓象中红系增生明显，而CML有其特异的Ph染色体等改变。例如，真性红细胞增多症患者的红细胞压积明显高于正常，通过检测Ph染色体等可与CML区分。
2.原发性血小板增多症：以血小板增多为主要特征，外周血血小板计数常>1000×10/L，骨髓象中巨核细胞增生明显，而CML有独特的Ph染色体及融合基因，可资鉴别。
对于儿童患者，由于儿童慢性粒细胞白血病相对少见，在鉴别诊断时需更加谨慎，要详细询问病史，包括家族遗传病史等，同时结合儿童的血象、骨髓象以及分子生物学检查等多方面进行综合判断。对于老年患者，要考虑到老年人群可能合并其他基础疾病对血象等的影响，需要全面评估，排除其他可能导致类似CML血象改变的疾病。在生活方式方面，长期接触某些化学物质等可能增加患某些血液疾病的风险，但对于慢性粒细胞白血病的鉴别诊断，主要还是依靠实验室检查等专业手段。
