女性再生障碍性贫血患者能否生孩子需综合病情控制情况、妊娠过程风险及监测、分娩方式选择等多方面评估，病情缓解期且评估风险低可谨慎考虑，未缓解期不建议，孕期需加强监测，分娩方式根据病情等选择，需血液科和妇产科紧密协作保障母婴健康。
缓解期：若女性再生障碍性贫血患者处于病情缓解期，外周血常规等指标基本恢复正常，如血红蛋白浓度接近正常范围（成年女性血红蛋白正常范围约110-150g/L），白细胞、血小板等也在相对正常的水平，此时怀孕相对风险较低，但仍需密切监测。因为怀孕后身体负担加重，可能会对血液系统产生新的影响，需要妇产科和血液科医生共同评估妊娠风险。一般来说，病情缓解至少1年以上，且停用可能影响胎儿的免疫抑制等药物一段时间后，可在医生密切监测下谨慎考虑妊娠。
未缓解期：如果患者病情未得到有效控制，仍有严重的血细胞减少，如重度贫血（血红蛋白＜60g/L）、血小板明显降低（＜20×10/L）等情况，怀孕会极大增加孕妇的风险，可能导致严重的贫血性心脏病、产后出血等并发症，同时也会影响胎儿的生长发育，这种情况下不建议怀孕，应积极治疗血液疾病，待病情稳定后再考虑生育相关问题。
妊娠过程中的风险及监测
孕期风险：怀孕后，女性身体的生理状态发生变化，血液循环量增加等因素可能会加重再生障碍性贫血患者的病情。例如，孕期对造血原料的需求增加，而患者本身造血功能受限，可能会出现更严重的贫血；血小板减少会增加孕期出血的风险，如牙龈出血、鼻出血、胎盘早剥等；白细胞减少会使孕妇更容易发生感染等。
监测要点：在孕期需要加强血液相关指标的监测，包括血常规、血小板功能等检查，一般需要每1-2周进行一次血常规检测，密切关注血细胞的变化情况。同时，要注意孕妇的临床症状，如有无头晕、乏力加重，有无出血倾向等。还需要进行产科方面的监测，如胎儿的生长发育情况、胎心监测等，确保母婴安全。
分娩方式的选择
阴道分娩：如果患者病情控制较好，孕期各项指标相对稳定，胎儿情况良好，骨盆等条件适合阴道分娩，可考虑阴道分娩，但分娩过程中需要做好输血等应急准备，以应对可能出现的出血等情况。
剖宫产：对于病情不稳定，存在严重血细胞减少等情况，或者胎儿胎位等不适合阴道分娩的患者，可能需要选择剖宫产终止妊娠。剖宫产过程中同样需要密切监测出血情况，做好血液制品的供应准备。
总之，女性再生障碍性贫血患者想生孩子需要在病情稳定、充分评估妊娠风险后，在医生的严密监测下谨慎决定，整个过程需要血液科和妇产科医生的紧密协作，以最大程度保障母婴的健康。
