睾丸炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染，如大肠杆菌等可经尿道逆行等途径感染，儿童患流行性腮腺炎易并发睾丸炎，男性不良生活方式易致性传播病原体感染，老年人免疫力低也可被细菌侵袭；非感染因素有创伤，睾丸受外力撞击等会致炎，不同年龄创伤风险不同；还有自身免疫性疾病，其免疫系统会攻击睾丸致炎，与遗传易感性等有关。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌可引发睾丸炎。比如，当泌尿系统发生感染时，细菌可能通过尿道逆行向上感染，经输精管到达附睾、睾丸，引起附睾炎-睾丸炎。在青少年群体中，淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染也较为常见，多通过性传播途径感染，如不洁的性行为可能导致性传播疾病相关的睾丸炎。对于有尿道器械检查史的人群，细菌也可能直接侵入睾丸引起感染。
在儿童中，流行性腮腺炎病毒也可引起睾丸炎，虽然腮腺炎病毒主要引起腮腺炎症，但它具有嗜腺体和嗜神经性，可侵犯睾丸等腺体组织，儿童时期患流行性腮腺炎后，约有20%-30%的患者会并发睾丸炎。
2.不同年龄性别差异及生活方式影响
男性在性生活不注意卫生、有多个性伴侣等不良生活方式下，更容易发生性传播病原体引起的睾丸炎。而对于儿童，由于免疫系统发育尚不完善，感染流行性腮腺炎病毒后更易并发睾丸炎。老年人身体机能下降，免疫力相对较低，也可能因细菌等病原体的侵袭发生睾丸炎。
二、非感染因素
（一）创伤
1.创伤类型及致炎机制
睾丸受到直接的外力撞击、骑跨伤等创伤时，会引起睾丸组织的损伤，导致局部炎症反应。例如，运动时意外碰撞到睾丸，或者从高处跌落时会阴部受到撞击等情况，睾丸组织受损后，局部的血管破裂、组织细胞破坏，释放炎症介质，引发炎症反应，出现睾丸的红肿、疼痛等睾丸炎表现。
不同年龄人群创伤风险不同，儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生睾丸创伤；青壮年男性由于从事体力劳动或运动较多，也较易遭受睾丸创伤；老年人行动相对迟缓，但如果有意外摔倒等情况也可能导致睾丸创伤。
（二）自身免疫性疾病
1.自身免疫攻击机制
某些自身免疫性疾病可累及睾丸，导致睾丸炎。例如，自身免疫性睾丸炎可能是由于机体免疫系统错误地将睾丸组织当作外来异物进行攻击。自身免疫反应会损伤睾丸的生精上皮、间质细胞等结构，引起睾丸的炎症性改变，出现睾丸疼痛、肿大等症状。
自身免疫性疾病引起的睾丸炎在不同性别中均可发生，但具体的发病机制与个体的遗传易感性等因素有关。有自身免疫性疾病家族史的人群相对更易发生自身免疫性睾丸炎。
