小儿尿路感染临床表现多样，婴儿以全身症状为主，幼儿有尿频等表现，年长儿与成人相似；诊断依靠尿液检查及影像学检查；治疗包括一般治疗和抗菌药物治疗；预防需保持良好卫生习惯、避免不良生活习惯、积极治疗基础疾病；特殊人群要注意药物选择、观察病情及随访。
一、小儿尿路感染的临床表现
小儿尿路感染临床表现多样，婴儿期多以全身症状为主，如发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分婴儿可能出现生长发育迟缓；幼儿期除发热外，还可表现为尿频、尿急、尿痛，患儿可能出现哭闹、不愿排尿等情况；年长儿则与成人相似，有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战、腰痛等表现。
二、小儿尿路感染的诊断
（一）尿液检查
1.尿常规：离心尿沉渣中白细胞＞5个/高倍视野，考虑尿路感染；同时可有红细胞，尿蛋白可呈阳性。
2.尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染；10-10CFU/ml为可疑，需复查；＜10CFU/ml可能为污染。此外，膀胱穿刺尿培养见细菌生长可确诊。
（二）影像学检查
对于反复尿路感染或迁延不愈的小儿，需进行影像学检查，如超声检查，可了解肾脏形态、大小、有无结石、积水等；必要时可行排尿性膀胱尿道造影，以检测有无膀胱输尿管反流等解剖异常。
三、小儿尿路感染的治疗
（一）一般治疗
1.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道停留的时间，有助于缓解症状和促进病情恢复。
2.注意卫生：保持会阴部清洁，女婴应从前向后擦拭，防止粪便污染尿道；男婴应翻包皮清洗。
（二）抗菌药物治疗
根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物。常见的药物有头孢菌素类等。一般疗程为7-10天，对于反复尿路感染或有复杂因素的患儿，疗程可能延长。
四、小儿尿路感染的预防
（一）保持良好的卫生习惯
教育小儿养成勤洗手的习惯，尤其是饭前便后；保持会阴部清洁干燥，勤换内裤。
（二）避免不良生活习惯
鼓励小儿多饮水，不憋尿，及时排尿。对于婴幼儿，要及时更换尿布，避免尿液长时间刺激尿道。
（三）积极治疗基础疾病
如有先天性尿路畸形等基础疾病，应及时就医治疗，纠正解剖异常，降低尿路感染的复发风险。
五、特殊人群（小儿）尿路感染的注意事项
小儿处于生长发育阶段，在治疗尿路感染时需特别注意药物的选择和使用，尽量避免使用对小儿生长发育有较大影响的药物。同时，要密切观察小儿的病情变化，包括体温、尿液性状等，如有异常及时就医调整治疗方案。对于存在膀胱输尿管反流等解剖异常的小儿，要定期随访，监测肾脏功能等情况，以便早期发现问题并进行干预。
