糖尿病性视网膜病变受多种因素影响，高血糖长期使眼内血管病理改变、风险增加，高血压与之协同加重视网膜缺血缺氧，血脂异常致视网膜血管壁脂质沉积加重视网膜损伤，病程越长风险越高，遗传易感性也起作用，不同性别、年龄等因素影响各异，相关患者需针对性防控。
高血压协同作用
高血压也是糖尿病性视网膜病变的重要危险因素。高血压会使视网膜血管承受更高的压力，导致血管内皮损伤，促进血管壁增厚、狭窄，影响视网膜的血液供应。高血压与高血糖存在协同作用，两者共同作用会进一步加重视网膜的缺血缺氧状态。例如，同时患有糖尿病和高血压的患者，其视网膜病变的发生时间可能更早，病情进展可能更快。在生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活习惯可能同时导致高血压和血糖升高，从而增加糖尿病性视网膜病变的发病风险。对于有高血压病史的糖尿病患者，需要更加严格地控制血压，以降低视网膜病变的发生风险。
血脂异常影响
血脂异常也与糖尿病性视网膜病变相关。血脂异常可导致视网膜血管壁脂质沉积，影响血管的弹性和血流动力学。例如，高胆固醇血症会使血液黏稠度增加，血流缓慢，视网膜组织得不到充足的营养供应和氧供，进而引发视网膜病变。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等，这些异常的血脂状态会加重视网膜的病理损伤。不同性别、年龄的糖尿病患者，血脂异常对视网膜病变的影响可能有所不同，一般来说，老年糖尿病患者由于机体代谢功能减退，更容易出现血脂异常，需要更加关注血脂指标的控制。
病程长短因素
糖尿病病程的长短是糖尿病性视网膜病变的重要病因之一。病程越长，糖尿病对视网膜血管的损伤积累越严重，发生视网膜病变的概率越高。一般来说，病程超过5年的糖尿病患者，发生糖尿病性视网膜病变的风险明显增加。在儿童糖尿病患者中，虽然病程相对较短，但如果血糖控制不佳，也可能在较短时间内出现视网膜病变相关的眼底改变。对于长期患病的糖尿病患者，需要定期进行眼底检查，以便早期发现和干预糖尿病性视网膜病变。
遗传易感性
遗传易感性在糖尿病性视网膜病变的发生中也起到一定作用。某些基因的多态性可能影响个体对高血糖、高血压、血脂异常等危险因素的易感性，从而增加患糖尿病性视网膜病变的风险。例如，一些与血管内皮生长因子（VEGF）相关的基因多态性可能影响视网膜血管对损伤的修复能力，进而影响糖尿病性视网膜病变的发生发展。不同遗传背景的糖尿病患者，其患糖尿病性视网膜病变的风险存在差异，有家族遗传倾向的糖尿病患者需要更加密切地监测眼部情况，采取更积极的预防和干预措施。
