妇科检查相关内容包括双合诊可了解阴道等情况及不同年龄生育状况女性表现不同、三合诊是双合诊补充及适用人群;实验室检查中血常规白细胞等可提示炎症及不同状况患者变化不同,CRP可辅助判断慢性盆腔炎活动期及不同年龄正常范围略有不同;影像学检查中B超分经腹和经阴且不同年龄表现有差异,MRI对盆腔病变显示清但非首选且不同年龄检查有准备差异;腹腔镜检查可直接观察病变等但为有创检查需严格掌握适应证及不同年龄风险恢复等不同。
三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查,是对双合诊检查的重要补充,能更清楚地了解后倾后屈的子宫、盆腔后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变情况,对于判断慢性盆腔炎累及范围等有重要意义,尤其对于有过性生活史且怀疑盆腔深部病变的女性适用。
实验室检查
血常规:白细胞总数及中性粒细胞可能会升高,提示体内有炎症反应,但需结合临床其他表现综合判断,因为在慢性期可能升高不明显,不同身体状况的患者,血常规变化可能有差异,比如免疫力低下者可能反应不典型。
C反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会升高,可辅助判断慢性盆腔炎是否处于活动期,对于监测病情变化有一定价值,不同年龄阶段人群,CRP正常范围略有不同,一般儿童相对成人更低些。
影像学检查
B超检查:可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况,能发现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等病变,经腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,经阴道B超则不需要憋尿,对于肥胖女性可能经腹部B超显示欠清晰,而阴道B超更能清晰观察盆腔结构,不同年龄女性的盆腔B超表现有一定差异,如青春期女性生殖系统未完全发育成熟,与成年女性表现不同。
磁共振成像(MRI):对于盆腔软组织病变的显示比B超更清晰,能更准确地判断盆腔内炎症累及的范围和程度,尤其是对一些复杂的盆腔粘连、脓肿等情况的诊断有优势,但一般不作为首选检查,通常在其他检查不能明确诊断时才会考虑,费用相对较高,不同年龄人群在进行MRI检查时需根据具体情况做好相应准备,比如儿童可能需要适当镇静等。
腹腔镜检查
对于诊断困难的慢性盆腔炎患者可考虑腹腔镜检查,能直接观察盆腔内器官的病变情况,如输卵管充血、水肿、增粗,盆腔内粘连等,并可取病变组织进行病理检查以明确诊断,不过这是有创检查,有一定的手术风险,需严格掌握适应证,比如经过其他多种检查仍不能明确病因且有手术探查指征的患者才考虑,不同年龄患者进行腹腔镜检查的风险和术后恢复等情况有所不同,比如老年患者身体机能相对较弱,恢复可能相对慢些。