包皮过长是否需割需具体情况具体分析。儿童期生理性包皮过长多可随发育改善；无症状不影响生活的成人可不手术但要注意卫生。而反复包皮龟头炎发作、影响排尿、影响性生活、合并包皮口狭窄及有包皮阴茎头肿瘤家族史者建议手术，儿童需谨慎评估，成年男性依自身情况定，且无论是否手术都要重视个人卫生。
一、无需手术的情况
儿童期包皮过长：新生儿及婴幼儿的包皮过长多为生理性，是一种正常的生理现象，通常随着年龄增长，阴茎不断发育，包皮可逐渐退缩，露出阴茎头。一般3-4岁时，阴茎头与包皮之间的粘连多可自行吸收，包皮可逐渐上翻，此时无需急于手术。例如，一项对大量儿童的长期随访研究发现，大部分儿童在青春期前包皮过长的情况会有改善。
无症状且不影响生活的成人：部分成年男性包皮过长，但平时无明显不适症状，如无反复的包皮龟头炎发作，也不影响排尿、性生活等，这种情况下可以不进行手术治疗，但需要注意个人卫生，经常清洗包皮内外侧，保持局部清洁干燥。
二、建议手术的情况
反复包皮龟头炎发作：包皮过长时，包皮内板可分泌较多的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长繁殖，容易引起包皮炎、龟头炎，表现为包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等。如果炎症反复发生，通过药物治疗后仍易复发，这种情况下建议行包皮环切术，以去除病因，减少炎症的发生。有研究表明，包皮环切术后，包皮龟头炎的复发率明显降低。
影响排尿：严重的包皮过长，包皮口狭窄如针孔状，可导致排尿困难，表现为排尿时包皮膨起如球，排尿不畅。这种情况会影响尿液的正常排出，长期可能导致泌尿系统感染、肾功能损害等问题，需要及时行包皮环切术解除梗阻。
影响性生活：包皮过长可能导致性生活时出现疼痛、不适，或者因包皮过长影响阴茎的勃起功能、降低性生活质量等。例如，部分男性因包皮过长在性生活中出现阴茎头嵌顿等情况，此时需要手术治疗来改善性生活状况。
包皮过长合并包皮口狭窄：除了上述影响排尿的情况外，包皮口狭窄还可能在阴茎勃起时导致疼痛，严重影响性生活体验，这种情况也建议手术治疗。
有包皮阴茎头肿瘤家族史：从预防角度考虑，有包皮阴茎头肿瘤家族史的包皮过长者，建议行包皮环切术，以降低肿瘤发生的风险。
特殊人群方面，儿童包皮过长需谨慎评估，家长应密切观察儿童包皮的发育情况，若到青春期后包皮仍过长且存在上述需要手术的情况再考虑手术；对于成年男性，无论年龄大小，都应根据自身具体情况，如是否有上述需要手术的相关表现来决定是否进行包皮环切术。同时，无论是否手术，都要重视个人卫生，保持外生殖器清洁，降低相关疾病的发生风险。
