视网膜血管炎的病因包括感染因素(病毒、细菌、真菌感染可分别通过不同方式引发)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,结节病是多系统受累的肉芽肿性疾病可累及眼部)以及其他因素(外伤可直接或间接损伤引发炎症,某些肿瘤可通过释放物质引起免疫反应累及视网膜血管)。
细菌感染:细菌感染也是视网膜血管炎的病因之一。例如结核杆菌感染,结核杆菌可通过血流传播至眼部,累及视网膜血管。对于有结核病接触史或既往有结核病史的人群,发生视网膜血管炎的风险相对较高。在老年人中,由于机体免疫力随着年龄增长而逐渐下降,更容易受到结核杆菌等细菌的侵袭而引发相关病变。
真菌感染:真菌感染也可导致视网膜血管炎,如曲霉菌感染等。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群,或者本身患有免疫缺陷性疾病的人群,易发生真菌感染相关的视网膜血管炎。比如长期使用免疫抑制剂的风湿性疾病患者,其机体免疫功能被抑制,抵御真菌的能力降低,从而增加了真菌感染并发视网膜血管炎的几率。
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮:这是一种常见的自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体,可累及眼部视网膜血管。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,女性发病率明显高于男性,可能与女性体内激素水平等因素有关。患者体内的自身抗体攻击视网膜血管相关成分,导致血管炎症反应,出现视网膜血管炎的一系列表现,如血管壁通透性增加、血管阻塞等。
结节病:结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病,可累及眼部视网膜血管。其发病机制与自身免疫反应异常有关,机体免疫系统错误地攻击自身组织,导致视网膜血管炎症。结节病在不同年龄段均可发病,但多见于20-40岁人群,男性和女性均可患病,不过在某些亚型中可能存在性别差异。
其他因素
外伤:眼部受到外伤时,可能直接损伤视网膜血管,或者引起血管周围组织的炎症反应,进而导致视网膜血管炎。例如眼部顿挫伤、穿通伤等,外伤后局部组织的炎症修复过程中可能引发血管的免疫炎症反应。对于有眼部外伤史的人群,需要密切观察眼部情况,因为外伤可能是引发视网膜血管炎的潜在因素,尤其是儿童在玩耍等过程中容易发生眼部外伤,家长需格外留意儿童眼部外伤后的异常表现。
肿瘤相关:某些肿瘤可间接导致视网膜血管炎。例如,一些血液系统肿瘤或实体肿瘤患者,肿瘤细胞释放的一些物质可引起机体的免疫反应,从而累及视网膜血管。肿瘤患者往往机体处于免疫功能紊乱状态,这可能使得视网膜血管更容易受到免疫相关的炎症攻击。在老年肿瘤患者中,由于年龄相关的免疫功能衰退等因素,发生肿瘤相关视网膜血管炎的风险可能相对较高。



