肾输尿管结石的血尿有其特点,包括血尿性质为镜下或肉眼血尿,与疼痛相伴发且具间歇性;不同人群血尿表现有差异,儿童血尿易被家长重视但表达有限,成年患者表现较典型,老年患者血尿可能不典型且常合并基础疾病影响观察与治疗。
血尿的性质:肾输尿管结石引起的血尿多为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿是指在显微镜下才能发现红细胞,肉眼血尿则是尿液外观呈红色,如洗肉水样等。其血尿产生主要是由于结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。例如,有研究通过对大量肾输尿管结石患者的观察发现,约80%-90%的患者会出现不同程度的血尿。
血尿与疼痛的关系:肾输尿管结石引起的血尿常与疼痛相伴发。一般来说,在结石活动导致输尿管痉挛引起肾绞痛时,往往会同时出现血尿。疼痛发作时,输尿管平滑肌强烈收缩,结石摩擦黏膜,加重出血,从而使血尿症状更为明显。比如,患者在肾绞痛发作时,尿液中红细胞数量会增多,血尿颜色可能更红。
血尿的间歇性:肾输尿管结石导致的血尿通常是间歇性的。这是因为结石在输尿管内的位置不是固定不变的,当结石处于相对稳定状态时,血尿可能较轻或不明显;而当结石移动时,再次损伤黏膜,又会出现血尿。例如,有的患者可能在一段时间内尿液呈清澈状态,之后又出现血尿。
不同人群的血尿表现差异
儿童患者:儿童肾输尿管结石相对少见,但一旦发生血尿,由于儿童的泌尿系统相对娇嫩,血尿可能更易引起家长的重视。儿童血尿可能表现为尿液颜色异常,如尿液发红,但儿童往往不能准确描述症状,需要家长密切观察。同时,儿童肾输尿管结石引起血尿时,还可能伴有腹部不适等表现,但由于儿童表达能力有限,可能会以哭闹等方式表达身体的不适,需要医生结合超声等检查来明确诊断。
成年患者:成年患者肾输尿管结石引起的血尿表现相对较为典型,多数能准确描述血尿出现的时间与疼痛的关系等情况。不同性别在血尿表现上并无本质差异,但男性由于尿道较长等解剖因素,在结石移动时的表现可能与女性有一定细微差别,但总体血尿特点相似。对于有不良生活方式的成年患者,如长期饮水少、高蛋白高钙饮食等,其血尿可能更易反复发作,因为不良生活方式会促进结石的形成与移动,从而频繁损伤黏膜导致血尿。
老年患者:老年患者肾输尿管结石引起的血尿可能不典型,部分老年患者痛觉迟钝,肾绞痛症状可能不明显,而主要表现为间歇性的血尿。同时,老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响血尿的观察与治疗。例如,高血压患者服用降压药物可能会对凝血功能产生一定影响,从而影响血尿的程度与恢复等情况。



