子宫内膜异位症有多种症状表现，包括痛经（继发性、可伴性交痛和肛门坠胀感）、慢性盆腔痛（下腹部及腰骶部疼痛，月经期间可能加重）、月经异常（经量增多、经期延长、月经周期紊乱）、不孕（盆腔微环境改变等致不孕率高），还有特殊部位异位症状如肠道子宫内膜异位症（腹痛、腹泻等）、膀胱子宫内膜异位症（周期性尿频等）、剖宫产瘢痕子宫内膜异位症（瘢痕处周期性疼痛性结节），不同年龄性别患者症状有差异，生活方式可能影响症状，有病史者需定期妇科检查。
慢性盆腔痛：约15%患者有慢性盆腔疼痛，常表现为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，持续时间较长，月经期间可能加重。
月经异常
经量增多：部分患者可能出现月经量增多，经期延长。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩，导致子宫肌层血管受影响，进而引起经量改变。例如，异位病灶可能干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，使得子宫出血增多。
月经周期紊乱：少数患者会出现月经周期的改变，表现为月经提前或推迟，但这种情况相对痛经和经量异常来说不那么典型。
不孕
子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。其可能的机制包括：盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合及运输；异位内膜病灶释放多种细胞因子和化学介质，干扰生殖系统的正常功能；子宫内膜异位症常合并盆腔粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能等。例如，盆腔内的异位病灶会导致盆腔内环境发生变化，炎性介质增多，影响卵子的拾取和输送，从而降低受孕几率。
其他特殊部位异位的症状
肠道子宫内膜异位症：可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血。如果异位病灶侵犯肠道较深，还可能导致肠梗阻等严重并发症。比如，异位内膜侵犯直肠乙状结肠时，患者在经期可能出现腹痛加剧，同时伴有排便异常。
膀胱子宫内膜异位症：表现为周期性尿频、尿痛、血尿。异位内膜侵犯膀胱黏膜时，每次月经来潮时膀胱黏膜充血、出血，从而出现相应的泌尿系统症状。
剖宫产瘢痕子宫内膜异位症：多见于曾行剖宫产的女性，在剖宫产瘢痕处出现周期性疼痛性结节，经期结节增大，疼痛加重，绝经后逐渐缩小。这是因为剖宫产时子宫内膜组织种植在瘢痕处，随着月经周期发生周期性出血和增生。
对于不同年龄、性别的患者，子宫内膜异位症的症状可能会有一定差异。例如，育龄期女性更容易出现上述与生育相关的症状，而绝经后的女性异位病灶可能会逐渐萎缩，症状相对减轻。在生活方式方面，长期精神紧张、压力过大等可能会影响患者的内分泌状态，进而加重子宫内膜异位症的症状。有子宫内膜异位症病史的患者，需要定期进行妇科检查，密切关注病情变化。
