非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等病原体感染引起,症状因个体(男、女)、人群(儿童、老年人、有基础病史者)不同有差异,男性有尿道分泌物、尿道不适;女性尿道症状不典型、伴宫颈炎症,严重可致盆腔症状,妊娠期可致不良妊娠结局,儿童、老年人、有基础病史者症状各有特点需特殊关注。
男性患者症状
尿道分泌物:多数患者会出现尿道分泌物,分泌物通常较稀薄,呈浆液性或黏液性,量相对较少。部分患者晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物,表现为“糊口”现象。例如,沙眼衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎,尿道分泌物一般比淋病奈瑟菌感染引起的淋病的分泌物量少且稀薄。
尿道不适:尿道会有瘙痒、刺痛或烧灼感等不适症状,症状一般比淋病轻。部分患者在排尿时会感到尿道疼痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则相对明显。这种尿道不适症状可能会持续存在,在患者长时间不排尿或晨起时较为明显。
女性患者症状
尿道症状:女性患者的尿道症状相对男性可能不典型,部分患者会出现尿道刺痛、瘙痒等症状,也可能有尿道分泌物,但分泌物通常比男性少。有些女性患者可能仅表现为尿频、尿急等排尿异常症状,容易被忽视或误诊。
宫颈炎症:女性患者常伴有宫颈炎症,表现为宫颈充血、水肿、糜烂等,宫颈分泌物增多。患者可能出现阴道分泌物增多,白带异常,颜色、性状改变等情况。例如,沙眼衣原体感染导致的女性非淋菌性尿道炎,宫颈可能会有黏液脓性分泌物,宫颈外口红肿、触痛等。
其他部位感染相关症状:如果病情蔓延至盆腔等部位,可能会出现下腹部疼痛等症状,尤其是在月经期、性交后等情况时疼痛可能会加重。对于妊娠期女性患者,非淋菌性尿道炎可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险,需要特别关注。
特殊人群情况
儿童患者:儿童非淋菌性尿道炎多因间接接触感染,如通过污染的衣物、毛巾等。女童可能表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多等,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察孩子外阴部情况,若发现异常应及时就医。男童可能出现尿道红肿、排尿时哭闹等表现,家长要注意孩子的排尿情况和尿道口外观。
老年人患者:老年人免疫力相对较低,非淋菌性尿道炎的症状可能不典型,尿道不适等症状可能较轻,但容易合并其他泌尿系统疾病,如前列腺增生等,在诊断和治疗时需要综合考虑,注意与其他疾病引起的类似症状相鉴别。
有基础病史患者:对于本身有糖尿病等基础病史的患者,由于免疫力和抵抗力相对较弱,非淋菌性尿道炎的病情可能更容易迁延不愈,而且感染可能会对基础疾病产生不良影响,在治疗非淋菌性尿道炎的同时,需要关注基础疾病的控制情况,进行综合治疗和管理。



