包皮过长是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露但包皮能上翻的情况。儿童期生理性包皮过长多无需特殊处理；部分无明显不适的成人可不手术但需注意卫生；反复包皮龟头炎、影响性生活、有包皮嵌顿风险、怀疑恶变等情况建议手术；儿童要观察包皮能否自然上翻、注意卫生，老年男性要关注相关情况及评估手术风险。
一、包皮过长的定义
包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。但包皮能向上翻起，露出龟头。
二、无需手术的情况
儿童期的生理性包皮过长：新生儿和婴儿的包皮与龟头之间常有生理性粘连，出生后2-3年内随着上皮粘连被吸收而自然分开，多数儿童到3-4岁时包皮可自行上翻，露出龟头。此阶段一般无需特殊处理，随着生长发育多可改善。
无明显不适且不影响生活的成人：部分成年男性包皮过长，但平时无炎症感染，也不影响排尿、性生活等，这种情况可以不进行手术治疗，只需注意个人卫生，经常清洗包皮内板与龟头之间的污垢即可。
三、建议手术的情况
反复发生包皮龟头炎：由于包皮过长，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，容易积聚形成包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，可引起阴茎头及包皮发炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，且容易反复发作。这种情况下应考虑手术治疗，切除过长的包皮，以减少炎症的发生。例如，有研究表明，包皮环切术可显著降低包皮龟头炎的复发率。
影响性生活：严重的包皮过长可能会在性生活时引起疼痛、不适，甚至导致性交困难、早泄等问题。通过手术切除过长包皮，可改善性生活质量。
存在包皮嵌顿风险：包皮过长者如果将包皮上翻后未能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟处，引起包皮和阴茎头的血液循环障碍，发生包皮嵌顿，会出现阴茎头及包皮红肿、疼痛等严重情况，这种情况需紧急手术松解，但更积极的做法是择期行包皮环切术消除嵌顿风险。
怀疑有恶变可能：极少数情况下，包皮过长可能与阴茎癌的发生有一定关系，虽然这种情况较为罕见，但对于有可疑病变迹象的包皮过长，也应考虑手术切除并进行病理检查。
四、特殊人群需注意的情况
儿童：对于儿童包皮过长，家长要注意观察其包皮能否自然上翻，一般3-4岁前不建议过早手术，但如果出现反复感染等情况，也需及时就医评估是否需要手术。要注意儿童的个人卫生，每天用温水清洗外生殖器，但不要强行上翻包皮，以免造成损伤。
老年男性：老年男性如果有包皮过长，更要关注是否存在炎症、排尿异常等情况。如果合并有前列腺增生等疾病，排尿不畅时更要注意包皮过长是否会加重排尿困难等问题，必要时需考虑手术治疗，同时要考虑老年人的身体状况，评估手术风险。
