小儿溶血尿毒综合征（HUS）临床表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭，婴幼儿可有非特异表现，前驱感染多为腹泻后；实验室检查血常规见血红蛋白下降等，生化检查有肌酐等升高，凝血功能检查部分指标异常，病原学检查可查腹泻后病原菌；肾脏病理活检可见典型表现，需与TTP等疾病鉴别。
一、临床表现评估
小儿溶血尿毒综合征（HUS）常见临床表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。患儿可能出现面色苍白、黄疸（提示微血管病性溶血性贫血）、皮肤瘀点瘀斑（与血小板减少相关）、少尿或无尿（急性肾衰竭表现）等。不同年龄小儿表现可能有差异，婴幼儿可能因喂养困难、精神萎靡等非特异表现就诊，需结合病史详细询问起病情况、前驱感染史等，前驱感染多为腹泻后，常见病原为产志贺毒素的大肠埃希菌O157：H7等。
二、实验室检查
1.血常规
血红蛋白下降，网织红细胞升高，外周血涂片可见红细胞形态异常，如破碎红细胞等，这是微血管病性溶血性贫血的重要依据。
血小板计数降低，一般低于100×10/L，且持续下降趋势可能提示病情进展。
2.生化检查
血清肌酐、尿素氮升高，反映肾功能受损，肌酐清除率下降。
血清胆红素升高，以间接胆红素为主，提示溶血情况。
乳酸脱氢酶升高，是溶血的敏感指标之一。
3.凝血功能检查
部分患儿凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间可延长，但纤维蛋白原一般正常或轻度降低，这与血栓性微血管病导致的凝血消耗不同，可用于与其他凝血障碍性疾病鉴别。
4.病原学检查
对于腹泻后发生的HUS，需进行粪便病原学检测，如查找产志贺毒素的大肠埃希菌O157：H7等病原菌，可通过粪便培养等方法明确病原。
三、肾脏病理检查
肾脏病理活检是诊断HUS的重要手段，典型病理表现为肾小球微血管内血栓形成，毛细血管襻腔狭窄或闭塞，内皮细胞肿胀，系膜细胞轻度增生，免疫荧光检查一般无免疫球蛋白或补体沉积。但需注意小儿进行肾脏活检的风险及适应证把握，对于临床表现不典型或诊断困难的患儿可考虑肾脏活检明确诊断，同时要考虑小儿肾脏发育特点及活检后的护理等问题，如术后需密切观察患儿尿量、尿色及生命体征等。
四、鉴别诊断
需与其他可引起微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭的疾病鉴别，如血栓性血小板减少性紫癜（TTP），TTP多见于成人，除上述表现外常有神经系统症状，如头痛、意识障碍等，且ADAMTS13活性显著降低；还需与感染性休克、溶血性尿毒症样综合征的其他病因（如先天性HUS等）鉴别，通过详细的病史询问、实验室检查及特殊检查进行综合鉴别。
