早孕胚胎停育怎么办

来源:民福康

早孕胚胎停育需通过超声等明确,终止妊娠可选择药物流产或手术流产(负压吸引术、钳刮术),术后要做好一般护理、观察阴道出血、给予心理关怀,再次妊娠需间隔3-6个月,孕前做全面检查,孕期密切监测。

一、明确诊断

早孕胚胎停育需通过超声检查等明确。超声下可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。血人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定也有一定辅助价值,胚胎停育时hCG往往不再持续升高反而下降。

二、终止妊娠的方式选择

(一)药物流产

适用于妊娠≤49日、年龄无特殊严格禁忌但需考虑个体身体状况的情况。药物流产是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出。但药物流产有流产不全等风险,需密切观察阴道出血情况及妊娠物排出情况,若流产不全可能还需进一步清宫。

(二)手术流产

1.负压吸引术:适用于妊娠10周内者。利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。对于年龄较小的患者,手术操作需更加轻柔精准,减少对子宫的损伤风险。

2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者。通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。对于有既往子宫手术史等特殊病史的患者,手术中需特别注意子宫穿孔等并发症的发生。

三、术后护理及康复

(一)一般护理

1.休息与活动:术后需休息2-3周,避免剧烈运动和重体力劳动。年轻患者身体恢复相对较快,但仍需遵循休息原则,保证充足睡眠,促进身体恢复。

2.个人卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止盆浴及性生活,防止发生宫腔感染。

(二)阴道出血观察

术后会有少量阴道出血,一般持续3-7日,若阴道出血量多于月经量或出血时间超过2周,需及时就诊,排查是否有宫腔残留等情况。

(三)心理关怀

胚胎停育对患者身心都会造成一定影响,尤其是年轻患者可能会有较大的心理压力,需要家人给予充分的陪伴和心理支持,必要时可寻求专业心理咨询帮助。

四、再次妊娠的注意事项

(一)时间间隔

建议等待3-6个月后再考虑再次妊娠,给子宫等生殖器官足够的恢复时间。年龄较小的患者身体恢复能力相对较好,但仍需遵循时间间隔要求。

(二)孕前检查

再次妊娠前需进行全面的孕前检查,包括夫妻双方的染色体检查、女方的内分泌检查(如甲状腺功能、性激素六项等)、感染因素检查(如TORCH筛查等)、子宫形态检查(如宫腔镜检查等),以排查可能导致再次胚胎停育的因素。

(三)孕期监测

再次妊娠后需密切进行孕期监测,早期进行超声检查确定胚胎发育情况,定期进行产检,关注hCG、孕酮等指标变化,以及时发现异常情况并进行处理。

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一般来说,怀孕同房有可能会导致流产,但是和胎停之间应该没有关系。怀孕同房后流产是由于机械因素导致的流产,可能孩子发育正常,但在机械性作用下,导致子宫收缩,从而诱发流产。但胎停大部分是由于胚胎本身没发育好或者一些神经内分泌的原因所导致,跟外力作用应该没有关系,所以怀孕同房一般不会导致胎停。
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种轶文 副主任医师
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孕12周还会胎停。在任何孕周都出现过胎死宫内和胎停的病例,但是确实妊娠的前三个月发生的概率会高一些,超过三个月以后,胚胎大部分情况下,都应该基本发育完成了,所以再发生胎停的风险确实会低,但是也不是完全没有此种风险,还是要注意胎动的情况。
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