女性尿潴留有主观症状和客观表现,主观症状包括排尿困难(长期不良排尿习惯、老年女性易出现,表现为排尿费力、尿流变细、时间延长)和尿意频繁但排尿不畅(泌尿系统感染史、盆腔手术史女性易出现,表现为频繁尿意但尿量少);客观表现有膀胱体征(查体膀胱明显充盈,平时饮水多、老年女性易出现)和尿液潴留表现(导尿可引出大量尿液,有影响尿液排出病史如类似前列腺增生情况、孕妇等易出现)。
一、主观症状
1.排尿困难
对于女性尿潴留患者,首先会感觉排尿费力,需要努力增加腹压等才能开始排尿,而且尿流变细、排尿时间延长。这是因为膀胱内尿液不能顺利排出,尿道阻力等因素影响了尿液的正常排出过程。例如,部分女性可能需要花费比正常排尿多几倍的时间才能将膀胱内的尿液排尽。
在生活方式方面,如果女性长期有不良的排尿习惯,如长时间憋尿等,会增加尿潴留发生排尿困难的风险。从年龄角度看,老年女性由于身体机能衰退,尿道括约肌等功能可能下降,更容易出现排尿困难的情况。
2.尿意频繁但排尿不畅
患者会频繁产生尿意,但每次实际排出的尿量很少。这是由于膀胱内有一定量的尿液,但不能完全排空,导致膀胱始终有充盈感,从而频繁引发尿意。比如,可能每隔十几分钟就有尿意,但每次只能排出少量尿液。
病史方面,如果女性有泌尿系统感染病史,炎症刺激可能会影响膀胱的正常功能,增加尿意频繁但排尿不畅的发生几率。而一些有盆腔手术史的女性,可能因为手术导致膀胱周围组织粘连等情况,也会出现这种尿意频繁但排尿不畅的症状。
二、客观表现
1.膀胱体征
查体时可发现膀胱明显充盈,耻骨上区可触及胀大的膀胱。正常情况下膀胱空虚时耻骨上区不能触及,当发生尿潴留时,膀胱内大量尿液积聚,使得耻骨上区膨隆。例如,用手按压耻骨上区可感觉到饱满的膀胱组织。
从生活方式来看,如果女性平时饮水较多但排尿异常,就容易出现膀胱充盈的情况。年龄因素上,老年女性随着膀胱弹性降低等生理变化,更容易出现膀胱明显充盈的客观表现。
2.尿液潴留表现
导尿检查时可引出大量尿液。一般正常情况下一次导尿量不超过1000ml,但尿潴留患者导尿时可能引出数百毫升甚至更多的尿液。这是尿潴留最直接的客观证据,通过导尿操作可以明确膀胱内尿液潴留的量。
病史方面,如果女性有前列腺增生(虽然前列腺增生主要常见于男性,但女性如果有类似尿道周围组织增生等情况也可能类似)等影响尿液排出的病史,就更容易出现大量尿液潴留的情况。特殊人群如孕妇,在妊娠晚期可能由于胎儿压迫等原因导致尿潴留,导尿时也会引出大量尿液,这是因为子宫增大压迫膀胱,影响了尿液的正常排出。



