子宫肌瘤的发生与遗传因素、性激素水平、干细胞突变、生长因子等多种因素相关。约25%-50%的患者有家族史，特定基因变异影响其发生；雌激素可刺激肌瘤生长，孕激素参与其发展；子宫肌层干细胞突变致肌瘤细胞过度增殖；胰岛素样生长因子-1等生长因子影响肌瘤生长、血管生成等，且不同因素在不同年龄等情况下作用不同。
性激素水平
雌激素：雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素之一。女性体内的雌激素主要由卵巢分泌，在生育年龄，女性卵巢功能活跃，雌激素水平相对较高。子宫肌瘤组织中存在雌激素受体，雌激素与这些受体结合后，会促进子宫平滑肌细胞的分裂增殖，导致肌瘤的形成和生长。例如，在月经周期中，雌激素水平的波动可能会影响子宫肌瘤患者的症状，如在雌激素水平升高时，肌瘤可能会增大，引起月经量增多、经期延长等症状。对于育龄期女性，性激素水平的变化对子宫肌瘤的影响更为显著，而绝经后，随着雌激素水平的下降，部分子宫肌瘤可能会缩小。
孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，增加肌瘤组织的血管生成等。在女性的月经周期中，孕激素水平的变化也会对子宫肌瘤产生影响。例如，在黄体期，孕激素水平升高，可能会刺激子宫肌瘤的生长。对于不同性别而言，男性体内孕激素水平很低，一般不会发生子宫肌瘤，这也从侧面反映了孕激素与子宫肌瘤发生的密切关系。
干细胞突变
子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤发生的原因之一。这些突变的干细胞具有异常的增殖能力，能够不断增殖形成克隆性的肌瘤组织。研究发现，子宫肌瘤组织中的平滑肌细胞可能起源于子宫肌层的干细胞，当干细胞发生特定的基因突变后，其增殖调控机制被打破，导致肌瘤细胞过度增殖，逐渐形成可被检测到的子宫肌瘤。这种干细胞突变可能在女性的生育年龄阶段逐渐积累，从而增加子宫肌瘤发生的风险，并且不同个体的干细胞突变情况可能不同，导致子宫肌瘤的发生、发展存在个体差异。
生长因子
一些生长因子也与子宫肌瘤的形成有关。例如，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可以刺激子宫平滑肌细胞的增殖，促进肌瘤的生长。血管内皮生长因子（VEGF）能够促进肌瘤组织的血管生成，为肌瘤的生长提供营养物质和氧气，使得肌瘤能够不断增大。转化生长因子-β（TGF-β）在子宫肌瘤组织中表达异常，它可以调节细胞的生长、分化和细胞外基质的合成等，影响子宫肌瘤的发生发展过程。这些生长因子的异常表达和作用，与女性体内的内分泌环境、细胞微环境等多种因素相关，在不同年龄、不同生理状态的女性中，生长因子的水平和作用可能会有所不同，进而影响子宫肌瘤的发生情况。
