孕期宫腔粘连需通过多种方式诊断后，按密切监测、根据粘连类型及孕周处理，还需考虑有既往宫腔操作史及高龄等特殊人群，根据具体情况个体化处理，密切监测孕妇和胎儿状况并制定合适管理策略。
一、宫腔粘连的诊断
通过病史（如既往宫腔操作史等）、妇科检查、超声检查（经阴道超声等）、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等明确宫腔粘连情况，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察粘连部位、范围、程度等。
二、孕期宫腔粘连的处理原则
1.密切监测
对于孕期发现的宫腔粘连，需密切监测胎儿生长发育情况，通过超声检查观察胎儿双顶径、股骨长等指标，评估胎儿是否正常生长。因为宫腔粘连可能会对子宫腔空间产生影响，进而影响胎儿的生长环境，所以要定期进行超声检查来动态了解胎儿状况。
关注孕妇自身状况，如有无腹痛、阴道流血等异常表现，若出现这些情况需及时评估是否与宫腔粘连相关以及胎儿的安危。
2.根据粘连类型及孕周处理
孕周早期：如果宫腔粘连不严重且孕周较小，需要告知孕妇继续妊娠过程中可能存在的风险，如流产、早产等风险相对增加。让孕妇注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态，定期进行产检。若在孕期出现流产迹象，如阴道流血增多、腹痛加剧等，可能需要根据具体情况进行相应的保胎或终止妊娠等处理，但需谨慎权衡胎儿和孕妇的情况。
孕周中晚期：随着孕周进入中晚期，要重点监测胎儿的胎位、胎盘位置等情况。如果宫腔粘连不影响胎儿的胎位、胎盘附着等，需继续定期产检，观察子宫的形态变化以及胎儿的发育。若宫腔粘连导致子宫形态异常，可能会在分娩过程中影响子宫的收缩力等，需要在分娩前充分评估，制定个体化的分娩方案，如选择合适的分娩方式（剖宫产等），以确保孕妇和胎儿的安全。例如，若宫腔粘连严重影响子宫下段的形成，可能剖宫产的可能性会增加，需要在产前做好充分的准备工作，包括与孕妇及其家属沟通分娩方式的选择及相关风险等。
三、特殊人群考虑
有既往宫腔操作史的孕妇：这类孕妇本身有宫腔粘连发生的高危因素，在孕期更要加强监测。因为既往宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，进而引起宫腔粘连，孕期要格外关注子宫腔环境对胎儿的影响，严格按照产检要求进行各项检查，及时发现可能出现的问题并处理。
高龄孕妇：高龄孕妇本身孕期风险相对较高，合并宫腔粘连时风险进一步增加。需要更加密切地监测胎儿的各项指标，加强产检频率，在评估分娩方式等问题时要综合考虑高龄、宫腔粘连等多种因素，为孕妇制定更为谨慎和全面的孕期管理及分娩方案。
总之，孕期发现宫腔粘连需要根据具体情况进行个体化的处理，密切监测孕妇和胎儿状况，综合多方面因素制定合适的管理策略。
