白血病患者会出现贫血、发热、出血、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、乏力等;发热可高可低,与免疫功能紊乱及感染有关;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等;浸润相关有骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统浸润症状、男性睾丸浸润等。
一、贫血相关症状
表现:患者常出现面色苍白,这是由于红细胞数量减少及血红蛋白携氧能力下降,导致全身组织器官供氧不足。儿童可能表现为口唇、甲床等部位颜色较浅,活动后易出现乏力、易疲倦等症状,因为身体各器官需要更多氧气来维持功能,而贫血状态下无法满足,年龄较小的儿童可能表现为不爱活动、喂养困难等情况。
二、发热相关症状
表现:多数患者会有发热,体温可高可低,低热较为常见,体温一般在37.5-38.5℃左右,也可能出现高热,体温超过38.5℃。发热原因主要是白血病细胞释放的细胞因子等导致机体免疫功能紊乱,同时正常白细胞被白血病细胞抑制,机体抵抗力下降,容易继发感染,如呼吸道感染等,不同年龄患者发热表现可能有所不同,儿童发热时可能还伴有精神萎靡等情况。
三、出血相关症状
表现:常见的有皮肤瘀点、瘀斑,是由于血小板数量减少及功能异常,导致血管通透性增加和凝血功能障碍。鼻出血也较为多见,年龄较小的儿童可能因玩耍时不经意碰撞等诱发鼻出血。牙龈出血在刷牙或进食时容易发生,严重时还可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便,以及颅内出血等严重情况,颅内出血可导致头痛、呕吐、意识障碍等,对不同年龄人群影响不同,儿童颅内出血可能会影响神经系统发育等。
四、浸润相关症状
1.骨骼和关节疼痛
表现:患者常有骨骼和关节疼痛,多为胸骨下端局部压痛,这是白血病细胞增殖浸润骨膜等组织引起的。儿童可能因表达不清而表现为哭闹、不愿活动等,疼痛可累及长骨等部位,年龄较小的儿童可能会因为关节疼痛而影响正常的肢体活动。
2.肝脾淋巴结肿大
表现:肝脾可肿大,一般为轻至中度肿大,淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位多见,也多为轻至中度肿大。不同年龄患者肿大程度可能有差异,儿童的淋巴结肿大可能更容易被家长发现,而肝脾肿大在体检时可被发现,其原因是白血病细胞在肝脾淋巴结等组织浸润增殖。
3.中枢神经系统浸润
表现:部分患者会出现中枢神经系统浸润相关症状,如头痛、呕吐、视物模糊等,严重时可导致抽搐、昏迷等。儿童由于中枢神经系统发育尚未完全成熟,中枢神经系统浸润可能对其神经系统发育影响更大,需要密切关注相关表现。
4.睾丸浸润
表现:男性患者可能出现睾丸浸润,表现为睾丸无痛性肿大,多为一侧,对青春期及成年男性的生殖系统有影响,儿童时期相对较少出现,但也不能完全排除。



