卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转多见于瘤蒂长等的肿瘤,体位改变等易诱发,表现为突发一侧下腹剧痛等;破裂分外伤性和自发性,症状轻重因情况而异;感染多继发于蒂扭转或破裂等,有发热腹痛等表现;恶变早期无症状,肿瘤短期内迅速增大等要考虑。各并发症各年龄段女性均可发生,生活方式等对部分有影响,有卵巢肿瘤病史者相关风险更高。
发生机制:多见于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤,如皮样囊肿。体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置的改变均易致蒂扭转。
临床表现:典型症状为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。
年龄与性别因素:各年龄段女性均可发生,无特定性别偏好,育龄女性相对更易因活动等因素诱发。
生活方式影响:长期不良姿势或突然剧烈体位变动等生活方式可能增加蒂扭转风险。
病史关联:有卵巢肿瘤病史者发生蒂扭转风险更高。
破裂
分为外伤性破裂和自发性破裂
外伤性破裂:常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。
自发性破裂:则因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
临床表现:症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小的破裂可能仅有轻度腹痛,大破裂时可引起剧烈腹痛、恶心呕吐,甚至休克。妇科检查可发现腹部压痛、反跳痛,原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。
年龄与性别因素:各年龄段女性均可发生,无性别差异。
生活方式影响:有腹部外伤史或剧烈运动等生活方式可能增加外伤性破裂风险,肿瘤生长迅速的情况与生活方式关联不大但需关注肿瘤自身生长情况。
病史关联:有卵巢肿瘤病史且肿瘤生长较快者易发生自发性破裂。
感染
多继发于蒂扭转或破裂:也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。
临床表现:表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张、白细胞升高等。
年龄与性别因素:各年龄段女性均可发生,无性别差异。
生活方式影响:个人卫生状况不佳等生活方式可能增加感染风险。
病史关联:有卵巢肿瘤病史且合并其他感染灶或有感染高危因素者易发生感染。
恶变
早期无症状:不易发现,若肿瘤生长迅速尤其双侧性,应考虑有恶变可能。
临床表现:肿瘤在短期内迅速增大,伴有腹胀、腹痛等症状,检查肿瘤质地变硬,固定,双侧性。
年龄与性别因素:各年龄段女性均可发生,无性别差异,但中老年女性相对更需警惕恶变可能。
生活方式影响:长期不健康生活方式可能影响机体免疫力等,间接对肿瘤恶变有一定影响,但并非直接决定因素。
病史关联:有卵巢肿瘤病史且肿瘤生长变化不符合良性特征者需警惕恶变。



