胎儿胸腔积液能否生下来需综合胸腔积液严重程度、是否合并其他畸形及染色体情况等多方面因素判断，少量胸腔积液、不合并严重畸形且染色体正常时可能有机会生下来并后续治疗，中到大量胸腔积液、合并严重畸形或染色体异常时通常不建议生下来，孕妇需及时做详细检查，由多学科医生团队综合评估，同时考虑孕妇及家庭意愿并给予心理支持。
一、胸腔积液的严重程度
1.少量胸腔积液：如果胎儿胸腔积液量较少，不伴有其他严重的结构畸形或染色体异常等情况，在出生后有可能通过进一步的检查和治疗得到改善。例如，部分少量胸腔积液的胎儿，出生后经过胸腔穿刺等简单处理，积液可能逐渐吸收，预后相对较好。这种情况下，有较大的可能可以生下来，但需要在出生后密切监测并及时干预。
2.中到大量胸腔积液：当胎儿胸腔积液量较多时，往往提示可能存在较为严重的问题。大量胸腔积液可能会压迫肺组织，影响肺的发育，导致出生后呼吸功能严重受限。同时，还可能合并其他脏器的畸形或染色体异常等情况。如果是中到大量胸腔积液且合并严重畸形或染色体异常，那么胎儿出生后的生存质量和预后通常非常差，这种情况下可能需要慎重考虑是否继续妊娠。
二、合并其他畸形情况
1.不合并其他严重畸形：如果胎儿胸腔积液不合并其他严重的结构畸形，比如心脏、神经系统等重要脏器没有明显的异常，那么胎儿出生后通过手术等治疗手段有可能纠正胸腔积液的问题，这种情况下是有机会生下来并进行后续治疗的。
2.合并严重畸形：若胎儿胸腔积液合并严重的心脏畸形、神经管畸形等其他严重结构畸形，胎儿出生后往往难以存活，或者存活后生活质量极差，这种情况下可能不建议生下来。
三、染色体情况
1.染色体正常：当胎儿胸腔积液但染色体检查正常时，相对来说预后可能相对较好一些。因为染色体正常意味着不存在一些遗传性的、严重的基因相关疾病，在出生后通过积极的治疗有可能改善胸腔积液的状况，所以有较大的可能性可以生下来，但仍需要在出生后密切随访和治疗。
2.染色体异常：如果胎儿存在染色体异常，比如21-三体综合征等常见的染色体疾病，那么除了胸腔积液问题外，还会伴有多种其他的发育异常和智力障碍等情况，胎儿出生后的生存和生活质量都非常差，这种情况下通常不建议生下来。
对于有胎儿胸腔积液的情况，孕妇需要及时到正规医院进行详细的检查，包括胎儿超声心动图、染色体检查等，由多学科的医生团队（包括产科医生、遗传学家、新生儿科医生等）进行综合评估，根据具体的评估结果来共同商讨胎儿是否能够生下来以及后续的处理方案，并且要充分考虑孕妇及家庭的意愿等多方面因素。同时，在整个过程中要给予孕妇心理上的支持和关怀，帮助其做出理性的决策。
