孕晚期妊娠糖尿病会增加巨大胎儿风险，还会致胎儿宫内发育异常（包括生长受限、畸形）、胎儿窘迫及新生儿出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，需加强孕期血糖监测与管理，密切监测胎儿情况，孕妇积极配合控制血糖保障胎儿健康。
一、巨大胎儿风险增加
孕晚期妊娠糖尿病时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，使胰岛素分泌增加，进而促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，增加巨大胎儿的发生风险。研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生巨大胎儿的发生率显著高于非妊娠糖尿病孕妇。巨大胎儿会增加难产、产伤等风险，如肩难产发生率明显升高，肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等。
二、胎儿宫内发育异常风险
1.胎儿生长受限：部分妊娠糖尿病孕妇由于胎盘功能受损等原因，可能出现胎儿宫内生长受限。高血糖环境下胎盘血管发生病变，影响胎盘对营养物质和氧气的输送，从而限制胎儿的生长发育。有研究发现，妊娠糖尿病孕妇中胎儿生长受限的发生率较正常孕妇有所升高，胎儿生长受限的胎儿出生体重低于同孕周正常胎儿，且可能伴有器官发育不成熟等问题。
2.胎儿畸形风险：妊娠糖尿病可能使胎儿畸形的发生风险增加。高血糖环境干扰了胎儿的正常代谢和发育过程，尤其是在妊娠早期（器官形成关键时期），高血糖可能影响胎儿神经管、心脏等重要器官的发育，导致胎儿畸形的发生概率上升，如先天性心脏病、神经管缺陷等畸形的发生率可能高于非妊娠糖尿病孕妇。
三、胎儿窘迫及新生儿并发症风险
1.胎儿窘迫：妊娠糖尿病孕妇的胎盘功能异常等情况可能导致胎儿在宫内出现缺氧等窘迫状况。例如，胎盘血流灌注不足影响氧气供应，胎儿可能出现胎心异常等表现。胎儿窘迫若不能及时处理，可能危及胎儿生命。
2.新生儿低血糖：出生后，由于胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胰岛β细胞增生，出生后脱离了母体高血糖的供应，而自身胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。新生儿低血糖可引起一系列不良后果，如导致新生儿神经功能受损等，严重时可能影响新生儿的远期智力发育等。
3.新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病胎儿往往肺发育不成熟的风险增加，出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征。这是因为高血糖环境影响了胎儿肺表面活性物质的合成，使得新生儿出生后肺泡难以正常扩张，出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸窘迫的表现。
对于孕晚期合并妊娠糖尿病的孕妇，应加强孕期血糖监测与管理，密切监测胎儿生长发育情况，如通过超声监测胎儿双顶径、腹围等指标评估胎儿大小，通过胎心监护等了解胎儿宫内状况，以便及时发现问题并采取相应措施，降低对胎儿的不良影响。同时，孕妇自身要积极配合治疗，控制血糖在合理范围，以保障胎儿的健康。
