检查眼位可通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验;检查眼球运动包括单眼和双眼运动检查;进行视力检查有散瞳验光和视力表检查;评估立体视功能通过立体视检查。不同年龄儿童因发育情况不同,检查表现和判断标准有差异,这些检查可辅助判断是否存在斜视及相关双眼视觉问题。
遮盖-去遮盖试验:先遮盖一眼,然后迅速去掉遮盖,观察被遮盖眼的运动情况。若被遮盖眼出现眼球运动,说明未被遮盖眼存在斜视。对于婴幼儿,可通过观察其眼睛对光线等刺激的反应来辅助判断。如果婴幼儿被遮盖一眼后,去掉遮盖时未被遮盖眼有明显转动,可能存在斜视情况。
检查眼球运动
单眼运动检查:分别检查每只眼的上下、左右、内转、外转等运动。正常情况下,眼球各方向运动灵活。若某只眼在某个方向运动受限,可能提示该眼存在斜视相关问题。对于儿童,由于其眼部肌肉等发育情况,可能在运动检查时与成人有差异,例如幼儿的眼球运动协调性可能相对较差,但仍可通过专业方法判断是否存在异常运动。
双眼运动检查:检查双眼同时运动时的情况,观察是否有双眼运动不协调的表现。例如,让被检者注视不同距离的目标,观察双眼是否能同时准确注视目标。如果双眼不能同时注视同一目标,可能存在斜视。在不同年龄阶段,双眼运动的发育情况不同,新生儿出生时双眼运动协调性较差,随着年龄增长逐渐发育完善,所以对于不同年龄儿童的双眼运动检查要结合其发育阶段来判断。
进行视力检查
散瞳验光:对于儿童尤其是学龄前儿童,由于其眼睛的调节能力较强,散瞳验光可以获得更准确的屈光状态。通过散瞳验光了解是否存在屈光不正以及屈光不正的度数等情况。如果存在屈光不正且伴有斜视,可能需要进一步评估斜视与屈光不正的关系。例如,高度远视可能导致内斜视,高度近视可能导致外斜视等。不同年龄儿童散瞳的药物选择和剂量等需要根据其具体情况由专业医生判断,以确保安全和检查结果准确。
视力表检查:使用标准视力表检查被检者的视力。如果双眼视力相差较大,可能提示存在斜视。因为视力差的眼可能长期被抑制,从而导致斜视的发生或加重。对于不同年龄的儿童,视力表的选择不同,例如3-5岁儿童可使用图形视力表等,通过视力检查可以初步判断双眼视力情况,辅助判断是否存在斜视相关问题。
评估立体视功能
立体视检查:通过立体视检查图等方法评估立体视功能。立体视功能正常是双眼视觉正常的重要标志之一。如果立体视功能异常,可能提示存在斜视等双眼视觉相关问题。对于儿童,立体视功能的发育有一定的阶段,例如2-3岁开始发育,3-4岁逐渐完善,所以对于不同年龄儿童的立体视检查要根据其发育阶段来判断结果是否正常。如果儿童立体视功能异常,需要进一步排查是否存在斜视等情况。



