胎盘前壁是胎盘附着于子宫前壁的正常生理情况,一般无特殊病理性影响;前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等异常位置的病理性情况,孕期和分娩期易致孕妇无痛性阴道流血、产后出血及胎儿宫内生长受限等,不同年龄段、有不良生活方式及有剖宫产史等病史的孕妇,前置胎盘相关风险有差异。
定义:胎盘前壁是胎盘附着位置的一种正常生理情况,即胎盘附着于子宫前壁。子宫有前壁、后壁、侧壁等位置,胎盘附着在子宫前壁属于正常的胎盘位置。从超声检查等角度看,胎盘前壁在孕期是常见的胎盘附着位置,一般不会对妊娠造成特殊的病理性影响,只要胎盘位置没有达到或覆盖宫颈内口等异常情况,就属于正常状态。
对不同人群的影响:对于大多数孕妇来说,胎盘前壁本身不会有特殊的不适症状,在孕期常规产检中,只要其他指标如胎儿发育、羊水、胎心等正常,就无需过度担忧。但在分娩过程中,胎盘前壁可能在剖宫产时增加手术操作的一些可视性等情况,但这也属于正常分娩相关的胎盘位置影响范畴,总体是正常的胎盘附着位置状态。
前置胎盘
定义:前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。这是一种病理性的胎盘位置异常情况。根据胎盘与宫颈内口的关系,前置胎盘又可分为完全性前置胎盘(中央性前置胎盘),即胎盘组织完全覆盖宫颈内口;部分性前置胎盘,即胎盘组织部分覆盖宫颈内口;边缘性前置胎盘,即胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
对不同人群的影响:
孕妇方面:前置胎盘最主要的风险是在孕期和分娩期容易发生无痛性阴道流血,而且出血往往会反复发生,出血量可多可少。大量出血时会导致孕妇贫血、休克等严重并发症,危及孕妇生命安全。在分娩期,前置胎盘可能导致产后出血,因为胎盘附着位置异常,子宫下段肌组织菲薄,收缩力较差,胎盘剥离后血窦不易闭合。
胎儿方面:由于前置胎盘孕妇可能出现反复出血,会影响胎儿的血供,导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等情况,严重时可危及胎儿生命。对于不同年龄段的孕妇,前置胎盘带来的风险程度可能有所不同,一般来说,年龄较大的孕妇身体机能相对较弱,应对前置胎盘相关并发症的能力可能相对较差;而年轻孕妇虽然身体机能相对较好,但前置胎盘本身带来的妊娠风险是客观存在的。对于有不良生活方式的孕妇,比如吸烟、酗酒等,前置胎盘相关的并发症发生风险可能会进一步增加,因为不良生活方式会影响孕妇的整体健康状况和子宫血流等情况。有过剖宫产史等病史的孕妇,发生前置胎盘的概率相对较高,而且这类孕妇在孕期和分娩期发生前置胎盘相关严重并发症的风险也会更高,因为剖宫产手术可能会损伤子宫下段等部位的内膜,导致胎盘附着异常。



