肝癌射频消融术后复发受多方面因素影响，肿瘤生物学特性方面有肝癌细胞侵袭性强、肿瘤异质性致难完全清除不同特性细胞；手术相关因素包括消融不彻底（与肿瘤大小位置、消融技术有关）及血管侵犯未全清；患者自身因素有基础疾病如肝硬化影响及生活方式不良、术后随访不规范等。
肿瘤异质性：肝癌组织本身存在异质性，不同细胞群体在生物学行为、对治疗的反应等方面存在差异。射频消融手术主要针对局部可见的肿瘤病灶，但可能无法完全清除所有具有不同生物学特性的肿瘤细胞。那些具有相对耐药、更具增殖潜力等特性的肿瘤细胞可能存活下来，在合适条件下生长增殖，从而导致复发。
手术相关因素方面
消融不彻底：
肿瘤大小和位置：如果肝癌肿瘤较大，射频消融难以完全覆盖肿瘤的所有部位，可能存在残留的肿瘤组织。例如，直径大于3cm的肝癌，射频消融后复发率相对较高。另外，肿瘤位于一些特殊位置，如靠近大血管等，消融范围受限，也容易导致残留。
消融技术因素：射频消融的能量分布、消融范围的精准控制等可能存在不足。比如射频消融时，由于组织阻抗等因素影响，能量传递不均匀，可能造成部分肿瘤区域未被有效消融，残留的肿瘤细胞后续增殖形成复发灶。
血管侵犯相关：肝癌常伴有血管侵犯，如门静脉癌栓等情况。射频消融手术主要针对肝内的实体肿瘤病灶，对于已经侵犯血管的肿瘤细胞，可能无法通过单纯的射频消融完全清除。血管内的肿瘤细胞可以随着血流转移到其他部位，或者在原血管侵犯部位附近继续生长，导致复发。
患者自身因素方面
基础疾病与整体状况：
肝硬化：大多数肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化本身会影响肝脏的再生和修复功能，也不利于患者术后的恢复。而且肝硬化状态下，身体的免疫功能等可能受到一定影响，使得机体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，增加了肝癌复发的风险。例如，肝硬化患者肝脏的微环境不利于抑制肿瘤生长，可能促进残留肿瘤细胞的复发。
其他基础疾病：患者如果合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会影响患者的整体身体状况和术后恢复。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，不利于伤口愈合等，也可能影响机体对肿瘤的防御能力，增加复发几率。
生活方式与后续管理：
饮酒与吸烟：术后继续饮酒、吸烟等不良生活方式会对肝脏功能等产生不利影响。饮酒会加重肝脏负担，吸烟产生的有害物质可能影响机体的免疫功能等，从而增加肝癌复发的可能性。例如，长期饮酒会导致肝脏损伤进一步加重，影响肝脏对肿瘤细胞的代谢和清除等功能。
术后随访不规范：患者术后没有按照医生要求进行定期随访，包括影像学检查等，不能及时发现早期复发的情况。如果未能早期发现复发灶，就会延误治疗时机，导致复发灶进一步发展，增加治疗难度和影响预后。
