早产儿卵圆孔未闭较常见,多数可随生长发育自行闭合,需密切监测观察;若有并发症如心功能不全、反复呼吸道感染需相应处理;极少数严重情况考虑外科手术,术前需全面评估,术后加强监护,家长要配合医生做好早产儿护理及治疗方案制定以保障其健康。
一、观察等待
1.生理特点与自愈可能性:早产儿卵圆孔未闭较为常见,多数会随着生长发育自行闭合。这是因为在胎儿时期,卵圆孔是正常的生理通道,出生后随着肺循环建立,左心房压力升高,会逐渐促使卵圆孔闭合。一般来说,足月儿卵圆孔多在生后1年闭合,早产儿可能会稍晚,但大部分可在生后2年内闭合。
2.观察要点:需要密切监测早产儿的一般情况,包括呼吸、心率、血氧饱和度等。定期进行心脏超声检查来评估卵圆孔的闭合情况,同时关注是否出现相关并发症,如是否有反复的呼吸道感染、是否存在心功能不全的表现等。
二、针对并发症的处理
1.心功能不全的处理:若早产儿出现心功能不全症状,如呼吸急促、喂养困难、体重不增等,可能需要进行支持治疗。包括呼吸支持,如使用呼吸机辅助呼吸;营养支持,保证充足的热量供给以维持机体正常代谢。同时,要密切监测患儿的各项生命体征和心功能指标,根据情况调整治疗方案。
2.反复呼吸道感染的处理:当早产儿因卵圆孔未闭出现反复呼吸道感染时,要加强呼吸道护理。保持呼吸道通畅,定期翻身拍背促进痰液排出;注意保暖,避免受凉加重呼吸道感染;积极防治感染,根据感染病原体的情况合理评估是否需要使用抗感染药物,但需谨慎选择对早产儿肝肾功能影响小的药物。
三、外科手术治疗
1.手术指征:极少数早产儿卵圆孔未闭可能会出现严重并发症,如持续存在的严重心功能不全,经内科保守治疗无效;或者合并有其他严重心脏畸形,需要同时进行手术矫正等情况时,才考虑外科手术治疗。手术方式主要是卵圆孔修补术等,但手术风险相对较高,因为早产儿本身各器官功能发育不成熟,对手术的耐受性较差。
2.术前准备与术后护理:术前需要对早产儿进行全面的评估,包括心、肺、肝、肾等多器官功能的评估,调整患儿的机体状态以尽可能耐受手术。术后要加强监护,密切观察患儿的生命体征、伤口恢复情况等,做好呼吸道管理、营养支持等,促进患儿术后恢复,同时要注意预防术后感染等并发症的发生。
特殊人群(早产儿)温馨提示
早产儿由于自身各器官发育尚未成熟,在卵圆孔未闭的处理过程中需要特别关注。家长要积极配合医生的治疗和监测,严格按照医嘱进行各项护理操作。在观察过程中要注意保暖,保持室内空气清新,减少交叉感染的机会。对于需要进行治疗或手术的早产儿,要充分了解治疗的风险和收益,与医生共同制定合适的治疗方案,以最大程度保障早产儿的健康,促进其正常生长发育。



