小孩肠套叠有典型症状和全身表现,典型症状包括婴幼儿突然剧烈哭闹后有短暂安静期再反复发作、早期反射性呕吐后期呕吐胆汁样或粪便样液体、发病6-12小时出现果酱样黏液血便;全身表现有右上腹可触及腊肠样包块、精神状态改变、低热等,新生儿、婴幼儿、儿童有不同特殊情况,家长需熟悉症状以便早期发现治疗避免严重后果。
一、典型症状
(一)腹痛
多见于婴幼儿,表现为突然发作的剧烈哭闹,持续约10-20分钟,随后有短暂安静期,间隔5-10分钟又反复发作。这是因为肠套叠时,近端肠管向远端肠管内套入,肠管蠕动发生障碍,引起剧烈疼痛。年龄较大的儿童可主诉腹痛,疼痛部位多位于右上腹或脐周,随后转移至右下腹。
(二)呕吐
早期为反射性呕吐,吐出物多为胃内容物。发病一段时间后,可呕吐胆汁样物,晚期可呕吐粪便样液体,这是由于肠套叠导致肠道梗阻,使肠内容物反流引起。
(三)血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠的特征性表现之一。是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压缺血坏死,与肠黏液混合而形成。少数患儿可表现为仅为黏液便或鲜血便。
二、全身表现
(一)腹部包块
在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是由于套叠的肠管形成肿块所致,多在发病早期可触及。
(二)精神状态改变
早期患儿一般情况尚好,随着病情进展,患儿可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等表现。这是因为患儿疼痛、肠道梗阻等原因导致身体处于应激状态,且可能存在体液丢失、毒素吸收等情况影响全身状况。
(三)发热
一般为低热,体温多在38℃左右。这是由于肠道梗阻后,肠管缺血坏死,吸收毒素引起的吸收热。但如果出现高热,需警惕合并感染等情况。
特殊人群情况
(一)新生儿
新生儿肠套叠症状可能不典型,除了上述腹痛、呕吐、血便等表现可能不明显外,还可能出现拒奶、面色苍白、频繁哭闹不安等情况。由于新生儿身体各器官功能发育不完善,病情变化较快,家长需高度重视,一旦发现异常应及时就医。
(二)婴幼儿
婴幼儿肠套叠是高发人群,其表述能力差,主要通过哭闹等方式表达不适。家长要密切观察婴幼儿的精神状态、进食情况以及大便性状等。若婴幼儿出现不明原因的持续哭闹、呕吐等情况,要及时带其到医院就诊,因为婴幼儿肠套叠若不及时处理,可能很快发展为肠坏死等严重并发症。
(三)儿童
较大儿童能表达腹痛等症状,但有时可能表述不清。家长需仔细观察儿童的行为变化,如是否有拒绝进食、腹部是否有异常隆起等情况。儿童肠套叠的治疗相对成人可能有不同的特点,需要根据儿童的具体情况进行个体化处理。
总之,小孩肠套叠的症状多样,家长要熟悉这些症状表现,以便早期发现、早期治疗,避免延误病情导致严重后果。



