血小板减少性紫癜不是白血病，二者在发病机制、临床表现、实验室检查和治疗上均有差异。血小板减少性紫癜是因免疫系统异常致血小板破坏等，表现为皮肤黏膜出血等，实验室检查血小板计数减少等，治疗用糖皮质激素等；白血病是造血干细胞恶性克隆病，有贫血、感染等表现，骨髓有大量异常原始及幼稚细胞，治疗用化疗等。
血小板减少性紫癜：主要是机体免疫系统出现异常，产生针对自身血小板的抗体，导致血小板被过度破坏，同时可能伴有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等情况，但一般骨髓中白血病细胞不增多。例如，原发性血小板减少性紫癜患者体内存在抗血小板抗体，可与血小板结合，使其在单核-巨噬细胞系统（如脾脏）中被吞噬破坏，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增加，且有成熟障碍。
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其骨髓中存在大量异常的原始及幼稚细胞（白血病细胞），这些细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，浸润其他组织和器官，抑制正常造血功能。比如急性髓系白血病，骨髓中原始粒细胞等大量增殖，抑制了正常血小板的生成。
临床表现差异
血小板减少性紫癜：主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，但一般贫血、感染等症状相对较轻。儿童急性原发性血小板减少性紫癜起病前1-3周常有上呼吸道感染史，起病急骤，可有发热、皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑等。
白血病：除了有血小板减少引起的出血表现（如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等）外，还常有贫血（面色苍白、乏力、头晕等）、感染（发热、咽痛、咳嗽等）等表现，且白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛等。例如急性淋巴细胞白血病，多见于儿童和青少年，常有发热、贫血、出血以及肝脾淋巴结肿大等表现。
实验室检查差异
血小板减少性紫癜：血小板计数明显减少，骨髓象巨核细胞数量正常或增加，有成熟障碍；凝血功能检查一般正常，血小板相关抗体（如PAIgG）常增高。
白血病：血常规可见白细胞计数异常，可升高、正常或降低，常有贫血和血小板减少，骨髓象中原始细胞和幼稚细胞明显增多（>30%），这是诊断白血病的重要依据，细胞化学染色、免疫分型等检查可进一步明确白血病的类型。
治疗差异
血小板减少性紫癜：治疗主要根据病情采取不同措施，如病情较轻时可观察，病情较重时可使用糖皮质激素（如泼尼松）、丙种球蛋白等治疗，对于难治性患者可考虑脾切除等治疗。
白血病：治疗主要是根据白血病的类型和危险分层等采取化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等治疗手段，化疗是诱导缓解和巩固强化的主要手段。
总之，血小板减少性紫癜和白血病是完全不同的疾病，在发病机制、临床表现、实验室检查及治疗等方面均有明显区别，不能将血小板减少性紫癜等同于白血病。
