孩子患白血病有多种表现，症状上有贫血致面色苍白等、出血倾向如皮肤瘀点等、发热；体格检查可见肝脾淋巴结肿大；实验室检查血常规有白细胞、血红蛋白、血小板异常，骨髓穿刺是关键诊断依据；还有细胞化学染色、免疫分型等辅助检查，孩子出现可疑表现家长应及时带其就医，确诊后不同年龄治疗等情况有差异。
一、症状表现方面
（一）贫血相关表现
孩子可能出现面色苍白、口唇及甲床苍白等情况，这是因为白血病会影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。年龄较小的婴幼儿可能表现为不爱活动、精神差，由于他们不会准确表达身体不适，家长需多观察其日常状态变化。
（二）出血倾向
会有皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能出现障碍。还可能有鼻出血、牙龈出血等情况，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等，颅内出血对于儿童来说是非常危险的情况，可能会导致孩子出现呕吐、头痛、意识障碍等症状。
（三）发热表现
多数孩子会有发热症状，可为低热也可为高热，发热原因一方面是白血病细胞释放致热物质，另一方面是继发感染，感染部位常见呼吸道、口腔等。不同年龄孩子发热表现可能略有不同，低龄儿童可能不会准确诉说病情，仅表现为哭闹不安等。
二、体格检查方面
（一）肝脾淋巴结肿大
医生进行体格检查时可能发现孩子肝、脾、淋巴结肿大，尤其是浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大较为常见。年龄较小的孩子腹部触诊可能发现肝脾肿大，这是白血病细胞浸润组织器官的表现。
三、实验室检查方面
（一）血常规检查
1.白细胞计数：可能升高、正常或降低。如果白细胞计数明显异常，比如过高或过低，都需要进一步排查白血病。
2.血红蛋白：通常降低，提示贫血。
3.血小板：一般会减少，这也是导致出血倾向的重要因素之一。
（二）骨髓穿刺检查
这是诊断白血病的关键检查。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行涂片、染色等检查，可以观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例。如果原始细胞和幼稚细胞比例明显增高（如急性白血病时原始细胞≥20%），基本可以确诊白血病，并且还能进一步区分是急性淋巴细胞白血病还是急性髓系白血病等不同类型，不同类型白血病治疗方案有所不同。
四、其他辅助检查方面
（一）细胞化学染色
有助于鉴别不同类型的白血病，比如过氧化物酶染色、糖原染色等，对白血病的分型诊断有辅助意义。
（二）免疫分型
利用流式细胞术等方法，对白血病细胞进行免疫表型分析，进一步明确白血病细胞的来源和类型，为精准治疗提供依据。
当孩子出现上述一些可疑表现时，家长应及时带孩子到医院就诊，通过全面的检查来判断孩子是否得了白血病。如果确诊白血病，不同年龄的孩子治疗方案和预后等情况会有所差异，家长要积极配合医生进行规范的诊疗。
